Recomendaciones prácticas para el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en el adulto (I)

Abstract

REVISIÓN Como citar este artículo: Castelo Corral L, Bou Arévalo G, Llinares Mondéjar P Recomendaciones prácticas para el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en el adulto (I). Galicia Clin 2013; 74 (3): 115-125Recibido: 3/5/2013; Aceptado: 10/7/2013Recomendaciones prácticas para el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en el adulto (I) La infección urinaria (IU) es una infección muy frecuente tanto en el ámbito comunitario como en el hospitalario. Constituye por su frecuencia la segunda infección de origen extrahospitalario atendida en hospitales, y una de las más frecuentes infecciones de origen nosocomial (21%), 1,2 estando con frecuencia asociada a sondaje vesical (80%).Asimismo, figura entre las primeras causas de ingreso y morbilidad en los servicios de Medicina Interna siendo responsable de un incremento de la estancia, los costes y la mortalidad en pacientes sondados. De todo lo anterior, se deriva la importancia de realizar un correcto diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Lo que a priori puede resultar sencillo, se complica si tenemos en cuenta que bajo el término "IU" se engloban diversos sín-dromes clínicos, cuyo espectro de gravedad clínica es muy amplio y que adoptan características especiales en cada huésped. A ello se suma, el aumento de la prevalencia de resistencia a antibióticos, incluso en el medio extrahospitalario.El tratamiento antibiótico empírico inicial deberá basarse en las características y situación de gravedad del paciente, el síndrome clínico y los patrones locales de sensibilidad; y en los resultados del antibiograma para el tratamiento de continuación definitivo.Este documento no pretende ser una revisión exhaustiva de la IU, sino proporcionar de forma sencilla una serie de recomendaciones prácticas que faciliten su manejo en los distintos ámbitos de la actividad clínica diaria. Con este propósito, recordamos primero la clasificación de la IU y la microbiología implicada en este tipo de infecciones, para después abordar el diagnóstico y tratamiento antimicrobiano por síndromes y en determinadas situaciones especiales.En esta primera parte, se han incluido los apartados relativos a generalidades, cistitis, pielonefritis e infecciones recurrentes. En el próximo número, se revisará el manejo de la bacteriuria asintomática, prostatitis y candiduria, y la infección en el paciente sondado y el embarazo.