Reconstrução da parede torácica nos defeitos adquiridos

Abstract

A lesão por radioterapia produz cicatrizes e disfunção tecidual, que também requerem debridamento e reconstrução. Grandes ressecções de tumores da parede torácica, ressecções pulmonares ou de massas mediastinais, como também os defeitos criados por trauma podem necessitar de reconstrução.Sendo os defeitos adquiridos da parede torácica na maioria das vezes decorrentes de infecções, a base para correção desses defeitos, além de drenagem do pus, é levar tecidos bem vascularizados para essas regiões infectadas. Esses tecidos bem vascularizados vão preencher o espaço morto e permitir a chegada de leucócitos, anticorpos e antibióticos à região infectada.Empiema torácico primário Empiema torácico primário Empiema torácico primário Empiema torácico primário Empiema torácico primário Na fase crônica do empiema há formação de uma carapaça ao redor do pulmão que fica limitado pela cavidade empiemática. Muitas vezes para se tratar o empiema crônico é necessário fazer uma pleurostomia. A pleurostomia deixa um defeito na parede torácica que precisa ser corrigido, às vezes, com rotação de tecido vascularizado para esta região.Empiema torácico secundário a ressecção Empiema torácico secundário a ressecção Empiema torácico secundário a ressecção Empiema torácico secundário a ressecção Empiema torácico secundário a ressecção pulmonar pulmonar pulmonar pulmonar pulmonar O empiema torácico pós-ressecção pulmonar pode ocorrer precoce ou tardiamente. A literatura aponta que em aproximadamente 80% dos empiemas pós-ressecção pulmonar a cura pode ser obtida com procedimento de pleurostomia. . .. . Assim, quando se obtém a cura do processo de formação purulenta, é o momento para se fazer uma reconstrução da parede torácica com rotação muscular. Outras vezes, em alguns casos de ressecção pulmonar, há persistência de uma fístula bronco-pleural, e nesse caso quando esta fístula não se fecha pode ser necessário o reforço da sutura brônquica com rotação de músculos da parede torácica. Nesse caso, a função do retalho muscular é levar tecido bem vascularizado para a região da fístula e reforçar a sutura.Para se fechar o orifício da pleurostomia é necessário a rotação de um grande músculo para obliteração da cavidade empiemática. . .. . O músculo grande dorsal deve ser inicialmente dividido em duas "tiras", sendo uma delas utilizadas para obliteração desse espaço e a abordagem deve ser realizada por uma toracotomia póstero-lateral. Os músculos peitorais maior e menor podem ser usados no lugar do grande dorsal por já serem naturalmente individualizados 3 . Esterno infectado Esterno infectado Esterno infectado Esterno infectado Esterno infectadoInfecções do osso esterno se tornaram freqüen-tes após a introdução da esternotomia mediana para operações cardíacas. A osteomielite do osso esterno tem uma incidência ao redor de 1-2% após operações cardíacas, e tem processo de tratamento prolongado levando os pacientes a um sofrimento longo. Se o processo de osteomielite é mais localizado, ele se cura com debridamento e antibioticoterapia. Outras vezes o ...

Uso de placas de ácido poli-L-láctico en reconstrucción de pared torácica

“…Los colgajos de elección en estos casos son los musculocutáneos (8,14). El colgajo del músculo pectoral es de elección en defectos anteriores, sobre todo de la porción superior.…”

Chest wall reconstruction with titanium plates after desmoid tumor resection

“…In addition, the purpose is to protect vital intrathoracic organs, thus preventing lung herniation and paradoxical breathing and preserving lung compliance. ( 1 , 2 ) …”

“…Defects in the anterior, lateral, and sternal wall require reconstruction, whereas defects in the posterior wall can be covered by the posterior muscles or by the scapula and do not require the use of prostheses. ( 1 ) …”

“…Além disso, objetiva-se proteger os órgãos vitais intratorácicos, evitando a herniação pulmonar e a respiração paradoxal e preservando a complacência pulmonar. ( 1 , 2 ) …”

“…Em defeitos na parede anterior, lateral e esternal, torna-se necessária a reconstrução, enquanto defeitos na parede posterior podem ser recobertos pelos músculos posteriores ou escápula, sendo desnecessária a utilização de próteses. ( 1 ) …”