Reconstrucción mamaria con colgajo músculo-cutáneo transverso de recto abdominal (TRAM) y simetrización simultánea

Abstract

Palabras clave Reconstrucción mamaria, Colgajo TRAM, Simetrización mamaria. Código numérico 5214-52140-158332En la literatura es escasa la información enfocada al análisis de los resultados de la reconstrucción postmastectomía con simetrización simultánea de la mama contralateral. El objetivo de nuestro trabajo es revisar la experiencia de la Cátedra de Cirugía Plástica y Quemados de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República en Montevideo, Uruguay, en reconstrucción de mama con colgajo músculocutá-neo transverso de recto abdominal (TRAM) pediculado y simetrización simultánea mediante mamoplastia contralateral.Evaluamos en forma prospectiva 5 pacientes, con mamas excesivamente grandes o ptósicas. El método de mamoplastia utilizado incluyó pexia o reducción, tanto a pedículo superior como inferior, utilizando siempre un patrón de incisiones en T invertida. El tiempo quirúrgico de la mamoplastia contralateral fue superpuesto al de otras etapas del mismo acto quirúrgico, ya sea a la mastectomía, en los casos en que se realizó reconstrucción simultánea, o a la elevación del colgajo abdominal, cuando la reconstrucción fue diferida.Los resultados se evaluaron a largo plazo, considerando tanto el grado de satisfacción general logrado con el procedimiento, como el grado de satisfacción en cuanto a aspectos estéticos específicos. Constatamos altos índices de satisfacción en las pacientes tratadas. El número de complicaciones no fue mayor al descrito en la literatura para la reconstrucción mamaria sin simetrización. El tiempo de recuperación para desarrollar las actividades habituales fue siempre inferior a 2 meses.Como conclusión, la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM y simetrización simultanea mediante plastia de la mama contralateral en un solo tiempo operatorio, es un procedimiento que logra buenos resultados a largo plazo y permite emplear colgajos menos voluminosos, sin aumentar la morbilidad ni el tiempo operatorio y con menor número de cirugías mayores complementarias en diferido.Reconstrucción mamaria con colgajo músculo-cutáneo transverso de recto abdominal (TRAM) y simetrización simultánea Resumen AbstractBreast reconstruction with transverse rectus abdominis miocutaneous (TRAM) flap and simultaneous symmetrization Giachero-Castaño, V.*, Jacobo-Bastreri, O.**, Grattarola-Rizzo, G.***, Carriquiry-Kayel, C.**** Scientific reports analyzing the outcome of postmastectomy with simultaneous symmetrization of the opposite breast are scarce. The purpose of this study is the analysis of the experience with breast reconstruction with the pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap and simultaneous symmetrization with opposite mammoplasty, at the Cátedra de Cirugía Plástica y Quemados, Facultad de Medicina de la Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.A retrospective review was performed on 5 patients. Mammoplasty technique used was either mastopexy or breast reduction, with superior or inferior based pedicle, always with the T-inverted incisions. The contralateral mammoplast...

Unificación de subunidades estéticas de la mama en reconstrucción autóloga postmastectomia

“…Las correcciones o remodelaciones secundarias por lo general, no son necesarias si se ha puesto atención cuidadosa al dar el volumen, forma y simetría al colgajo en el procedimiento inicial de reconstrucción. Aunque se practica la reconstrucción autóloga de la mama y simetrización simultáneas (21), nosotros preferimos que en caso de que la recosntrucción realizada amerite algún procedimiento para logar mejor simetría en la mama sana o una corrección secundaria del colgajo transferido, éste se lleve a cabo en el momento de la reconstrucción del CAP, evaluando el resultado inicial de la mama reconstruida con el principio de subunidad para determinar la necesidad de aportarle un volumen adicional mediante transferencia grasa.…”

Complicações em reconstrução de mama com retalho pediculado do músculo reto abdominal transverso

“…However, this flap was only popularized in 1982 by Hartrampf et al 7 , who first described the use of the pedunculated TRAM flap for breast reconstruction. Since then, the TRAM flap and its different variants -unipediculated, bipediculated, free, and free based on a perforator (DIEP) -have comprised the universal procedure for breast reconstruction, and they are still used in the most advanced centers for treatment and breast reconstruction worldwide 8,9 . Their advantages are well documented and include excellent results in symmetry, shape, and aesthetic appearance of the reconstructed breast.…”

Análisis de costo-utilidad en Colombia del tratamiento integral del carcinoma de seno con reconstrucción inmediata frente a la reconstrucción diferida

“…La reconstrucción, para la cual se puede usar tejido autólogo, expansores tisulares o prótesis (3)(4)(5), puede hacerse de manera inmediata o diferida (4). En este sentido, hay estudios sobre los costos de las dos alternativas de reconstrucción (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16), sobre la relación costo-efectividad de los dos procedimientos (17)(18)(19), sobre el cambio en la calidad de vida y los efectos psicológicos de los procedimientos en las pacientes (20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28), y sobre el efecto general de una u otra conducta terapéutica (29)(30)(31).…”