Reconstrucción mamaria con colgajo TRAM pediculado

Abstract

Breast reconstruction with pedicled TRAM flap The pedicle transverse rectus abdominus myocutaneous flap (TRAM) is widely used for breast reconstruction, however is not exempt from complications. Between 2004 and 2010 the authors performed breast reconstruction after total mastectomy in 52 patients with pedicled TRAM flaps. Purpose: To describe the demography, outcomes and complications in patients operated for breast cancer and reconstructed with TRAM flap. To assess the influence of smoking, the laterality and timing of reconstruction. Material and Method: Retrospective, observational and comparative. We reviewed the medical records of 52 patients operated by the authors between 2004 and 2010. Four cases were excluded due to incomplete data. Results: In the 48 patients studied were 50 TRAM flaps. The most frequent comorbidity was smoking (27%). Regarding the timing of reconstruction, 74% (37) was performed immediately post-mastectomy and 26% (13) was deferred. Was used by 78% (39) ipsilateral TRAM, 18% (9) contralateral and 4% (2) bilateral. Only minor complications were observed and the cosmetic result evaluated by the surgeon's satisfaction was very good or excellent in 62% (31). Smoking, timing of reconstruction and laterality did not affect in complications or cosmetic outcome (p > 0.05). Conclusions: The pedicled TRAM flap is an excellent alternative for reconstruction in breast cancer patients. It is not exempt from complications, with a tendency to get better cosmetic results in the non-smoker group.

Reconstrucción mamaria con colgajo musculocutáneo de recto abdominal con isla transversa de piel (TRAM): Experiencia de 12 años en Hospital El Pino

“…En cuanto a las complicaciones para la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM pediculado, estas muestran una tasa cercana al 26% 8 . Varios son los aspectos que influyen en las complicaciones que presenta el colgajo TRAM pediculado en reconstrucción mamaria, siendo los más importantes: radioterapia, quimioterapia, tabaquismo, obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus 9 .…”

“…Lo anterior se ve reflejado en el tipo de complicaciones que obtuvimos: necrosis grasa + fibrosis de colgajo TRAM, infección + necrosis grasa de colgajo TRAM, dehiscencia de sutura abdominal y hematoma de colgajo TRAM; siendo la más frecuente la necrosis grasa del colgajo tal como se reporta en otras series 8 . Del análisis de dichas complicaciones la mayoría se presenta en pacientes sometidas a radioterapia y/o quimioterapia e hipertensión arterial no guardando clara relación con la lateralidad del colgajo (50% de complicaciones en colgajo ipsilateral y 50% restante en colgajo contralateral).…”

“…A pesar de las complicaciones, los resultados obtenidos con el uso de colgajo TRAM pediculado en reconstrucción mamaria son bastante satisfactorios, en parte porque el tejido autólogo abdominal proporciona buena calidad y cantidad de tejido necesario para la reconstrucción 13 . La medición de dichos resultados en nuestra experiencia y otras locales se ha llevado a cabo de manera subjetiva basado principalmente en criterios del propio cirujano plástico, obteniendo un grado de satisfacción muy bueno en más de 2/3 de los casos 8 . Sin embargo, a nivel internacional, existen herramientas como el BREAST-Q que permiten una medición estandarizada de los resultados estéticos y con ello una interpretación más confiable de los mismos 8,14,15 .…”

“…La medición de dichos resultados en nuestra experiencia y otras locales se ha llevado a cabo de manera subjetiva basado principalmente en criterios del propio cirujano plástico, obteniendo un grado de satisfacción muy bueno en más de 2/3 de los casos 8 . Sin embargo, a nivel internacional, existen herramientas como el BREAST-Q que permiten una medición estandarizada de los resultados estéticos y con ello una interpretación más confiable de los mismos 8,14,15 . Es así como mediante el uso de BREAST-Q se ha podido concluir, en un estudio de Schwitzer et al, que con el uso de colgajo TRAM pediculado en reconstrucción mamaria las pacientes presentan mayor satisfacción con la apariencia, tamaño y sensación del seno dentro de los primeros 3 años posreconstrucción comparado con el uso de colgajo TRAM libre 12 .…”

Estudo dos efeitos auditivos e extra-auditivos em cirurgiões-dentistas expostos a ruído e outros agentes nocivos à audição / Study of auditory and extra-auditory effects in dental surgeons exposed to noise and other agents harmful to hearing

“…O sintoma auditivo mais frequentemente encontrado em indivíduos expostos ao ruído é o zumbido que pode acompanhar a perda auditiva ocupacional, produzindo uma influência negativa na qualidade de vida dos trabalhadores (12,13) . Podem, também, apresentar intolerância a sons intensos, dificuldade em se comunicar e otalgia na presença de ruído de forte intensidade (14) .…”