Reconstrucción Microquirúrgica De Lengua

Abstract

microsurgical tongue reconstructionMalignant tumors of tongue are a common pathology with high morbidity and mortality. Treatment requires surgical oncology and systemic management, with the respective reconstruction in order to achieve an adequate quality of life, due to the primary function of the tongue during feeding, communication, social and labor interaction. That is why the choice of donor tissue for reconstruction depends heavily on its characteristics and the type of defect, essential to obtain favorable results in the patients. A review of the classification of resulting defects after tongue´s tumors resection is performed, and management algorithm and microvascular free flaps more frequently used in this type of reconstruction.Key words: Tongue cancer, tongue reconstruction, reconstructive microsurgery, free flaps, surgical oncology. resumenLos tumores malignos de lengua son una patología frecuente con alto grado de morbilidad y mortalidad. Su tratamiento requiere manejo quirúrgico y sistémico oncológico, con la respectiva reconstrucción, para lograr así una adecuada calidad de vida, debido a la función primordial de la lengua durante la alimentación, la comunicación, la interacción social y laboral. Es por esto que la elección de los tejidos donantes para ello depende en gran medida de sus características y del tipo de defecto, aspecto fundamental para obtener resultados favorables en los pacientes. Se realiza una revisión de la clasificación de los defectos resultantes después de la resección de tumores de lengua, un algoritmo de manejo y los colgajos libres microvasculares más utilizados en este tipo de reconstrucción.Palabras clave: Cáncer de lengua, reconstrucción lingual, microcirugía reconstructiva, colgajos libres, cirugía oncológica.

Reconstrucción lingual con colgajo libre radial: A propósito de un caso

“…Los objetivos de la reconstrucción incluyen: obliteración de la cavidad oral, entendiéndose esto como el contacto que deben hacer las diferentes superficies mucosas cuando la boca está cerrada, contacto de la lengua reconstruida con el paladar y la premaxila para la adecuada articulación de sonidos; movilización de la saliva y recuperación de la sensibilidad, movilidad, forma y volumen lingual 10 . Para lograr esto es fundamental seguir los siguien-tes principios: sobrecorregir el volumen del defecto, reconstrucción del piso de boca con tejidos delgados y lingual con tejidos gruesos y restauración del volumen sin bloquear los distintos surcos 9 .…”

“…La reconstrucción en tumores avanzados de lengua móvil mediante el uso de colgajos libres, permite realizar resecciones más amplias que aseguren márgenes negativos. Se promueve el uso de colgajo libre radial por ser un colgajo maleable, flexible y resistente en el tiempo y que se puede utilizar independiente de la edad 9 . El componente cutáneo es ideal para la cobertura de mucosas al iniciar un proceso de metaplasia.…”

“…Las complicaciones quirúrgicas inmediatas pueden incluir infección, sangrado, aspiración, ruptura de la herida, pérdida del colgajo, fístula y necrosis del remanente de lengua posresección. En cuanto a las complicaciones a largo plazo se describen alteraciones de deglución y habla, que dependen de qué tan óptima sea la reconstrucción 9 . La zona dadora también puede sufrir complicaciones como dehiscencia de herida, exposición de tendón, defectos estéticos y la necesidad de curaciones prolongadas 16 .…”

“…El tratamiento de elección es la resección quirúrgica con márgenes amplios y eventual reconstrucción 9 , siendo este último uno de los problemas más complejos de resolver en la cirugía de cabeza y cuello 10 . Su participación durante la deglución, fonación, articulación y gusto, hacen que una adecuada reconstrucción sea fundamental para la calidad de vida de los pacientes sometidos a resecciones por estos tumores 11 .…”