Reconstruction of Postburn Contracture of First Web Space of the Hand

Abstract

Background: Soft tissue reconstruction of the first web space remained a challenge for plastic and reconstructive surgeons. First web space adduction contractures are a common consequence of hand burns. Many reconstructive techniques are used and investigation for more effective methods continues. Objective: assess the range of movement as regard opposition, palmar abduction and thumb extension. Also assessed the depth of web space after reconstruction of post burn contracted first web space to ass the method of covering the defect after release.. Materials and Methods: 35 patients' ages ranged from 12 to 59 years (with mean 31.7), years; 23 males and 12 females admitted to our Hospital during the period from June 2008 to May 2012. All patients were suffering from post-burn first web contractures. The patients underwent a variety of surgical procedures. The follow-up period ranged from one to three years. Results: Full range of motion achieved in most patients, but not those with joint affections. Conclusions: In our experience, surgical correction of first web space contractures-in the form of flaps good results followed by skin grafts-results in meaningful functional enhancement. The outcomes depend primarily on the severity of contracture. Functionally limiting recontracture is rare in our experience and its best prevented by appropriate therapy

Three Y-v Flap for Releasing of First Web Space Contracture of the Hand

“…In the current study, the degree of angle of first web space was significantly increased six months post-Y-V plasty in most patients (p<0.001). This finding was similar to Ahmed's 2016 study (17) in Egypt, who reported that after five flap z-plasty, skin graft and groin pedicle flap for patients with first web space contracture, most of the patients achieved a full range of movement, but not for patients with affected joints (23) .…”

Die Behandlung der kontrakten ersten Kommissur der Hand: Literaturübersicht und eigene Erfahrungen

“…handeln, 6 Fälle konnten mit Vollhauttransplantaten und weitere 8 mit gestielten Leistenlappen erfolgreich versorgt werden [31]. Diese beiden Arbeiten beziehen sich ausschließlich auf Verbrennungskontrakturen und beinhalten keine posttraumatischen Zustände anderer Genese und haben damit sicher einen gewissen Auswahl-Bias.…”

“…Gemäss Fraulin und Thomson ist die 120-Grad-4-Lappen-Z-Plastik diejenige Z-Plastik, die den größten Längengewinn für die Kommissur und somit auch die größte Vertiefung bringt, aber im Vergleich zur 90-Grad-4-Lappen-Z-Plastik auch deutlich schwieriger zu verschließen ist [25]. Ahmed konnte von 35 Fällen mit Verbrennungskontrakturen speziell der ersten Kommissur 21 Fälle mit Z-Plastiken mit unterschiedlicher Lappenzahl (2 oder 5 Lappen) be-handeln, 6 Fälle konnten mit Vollhauttransplantaten und weitere 8 mit gestielten Leistenlappen erfolgreich versorgt werden [31]. Diese beiden Arbeiten beziehen sich ausschließlich auf Verbrennungskontrakturen und beinhalten keine posttraumatischen Zustände anderer Genese und haben damit sicher einen gewissen Auswahl-Bias.…”