Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision

Busacca, Mauro; Marana, Riccardo; Caruana, Paul; Candiani, Massimo; Muzii, Ludovico; Calia, C.; Bianchi, Stefano

doi:10.1016/s0002-9378(99)70247-4

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“…O estudo demonstra taxa de recorrência de 29% no grupo das não usuárias, 14,7% nas usuárias cíclicas (p=0,02) e 8,2% nas que usaram contracepção monofásica contínua (p=0,003) 3 . A recorrência após tratamento cirúrgico permanece elevada e parece relacionada com a duração do seguimento 14 , com taxas que variam de 6 a 30% 7,13 em 1-5 anos 15 , diferenças justificadas pelo tempo de seguimento das pacientes, modalidade cirúrgica empregada e critérios adotados para definição de recorrência em cada estudo 8,15,16 . Desta forma, muito ainda se discute sobre as causas de recidiva e fatores predisponentes, os quais ainda permanecem incertos.…”

Section: Introductionunclassified

“…Tamanho dos cistos 14,17 Foram incluídas pacientes na menacme, com diagnóstico de endometrioma ovariano, que foram submetidas à drenagem do cisto ou ressecção da cápsula por videolaparoscopia e que tiveram seguimento pós-cirúrgico por, no mínimo, dois anos. Foram excluídas as pacientes na pós-menopausa, as que perderam ou tiveram um seguimento menor do que dois anos; aquelas submetidas à ooforectomia e pacientes com lesões persistentes.…”

Section: Introductionunclassified

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Fatores preditores de recorrência do endometrioma ovariano após tratamento laparoscópico

Carvalho

Pereira

Martins

et al. 2015

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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ResumoOBJETIVO: Analisar os fatores que possam influenciar na recorrência do endometrioma ovariano após tratamento videolaparoscópico. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo. Foram avaliadas 129 pacientes submetidas à videolaparoscopia, entre 2003 e 2012, para tratamento de endometrioma ovariano, com seguimento pós-operatório mínimo de 2 anos. Foi realizada ultrassonografia transvaginal para excluir persistência da lesão e identificação de recidiva. Para comparação de variáveis contínuas foi utilizado o teste t de Student, e para o teste de homogeneidade entre as proporções, o teste do χ 2 ou exato de Fisher (para frequências menores do que cinco). Para a obtenção de fatores prognósticos ligados à recidiva foi aplicado o modelo de regressão linear multivariado. O nível de significância utilizado para a análise foi de 5%. RESULTADOS: A taxa de recorrência foi de 18.6%. O tamanho do endometrioma, a modalidade cirúrgica empregada e os dados demográficos como idade, índice de massa corpórea, presença de sintomas, tabagismo e prática de exercícios físicos não se associaram ao aumento da recorrência. Foi observado que a interrupção do tratamento clínico pós-operatório apresentou risco significativo para aumento da recorrência (OR 23,7; IC95% 5,05; p=0,001). CONCLUSÃO: O uso contínuo de contracepção oral parece reduzir dramaticamente a taxa de recidiva de endometrioma ovariano. Neste estudo, a interrupção do tratamento foi o fator associado com maior taxa de recidiva da lesão após o tratamento videolaparoscópico. Abstract PURPOSE:To analyze the factors that might influence the recurrence of ovarian endometriomas after laparoscopic excision. METHODS: A retrospective cohort study. We evaluated 129 patients who underwent laparoscopic excision of ovarian endometriomas from 2003 to 2012 and who were followed up for at least two years after surgery. Vaginal ultrasound was repeated to exclude persistent lesion and to identify recurrence. The Student's t-test was used to compare continuous variables and the χ 2 or Fischer exact test (for values of less than five) was used to test homogeneity between proportions. A logistic regression model for multivariate proportional hazards was used to analyze predictors of long-term outcome. The level of significance was set at 5% in all analyses. RESULTS: The overall rate of ovarian endometrioma recurrence was 18.6%. Endometrioma diameter, surgical procedure techniques and demographic data such as age, presenting symptoms, body mass index, smoking and physical exercise habits were not associated with recurrence, whereas interruption of postoperative medical treatment was significantly correlated with a higher recurrence rate (OR 23.7; p=0.001). CONCLUSION: Current oral contraceptive use appears to be associated with a dramatic reduction in the risk of recurrence of ovarian endometriotic cysts. Treatment interruption was associated with a higher recurrence rate of ovarian endometrioma after laparoscopic treatment.

show abstract

Section: Introductionunclassified

Fatores preditores de recorrência do endometrioma ovariano após tratamento laparoscópico

Carvalho

Pereira

Martins

et al. 2015

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…[11][12][13] Laparoscopic cyst excision is considered to be the best treatment because of the lower recurrence and a higher pregnancy rate compared with conservative surgery. 11 Recent data suggested that excisional surgery of endometriomas, in particular the stripping technique may cause ovarian trauma.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Effect of Unilateral Endometrioma Excision on Ovarian Reserve

Semiz¹,

Apı²,

Kayatas³

et al. 2015

Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst

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M echanisms of infertility associated with endometriosis are controversial. It is hypothesized that endometriosis is associated with overproduction of prostaglandins, metalloproteinases, cytokines, Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2015;25(2) 71 The Effect of Unilateral Endometrioma Excision on Ovarian Reserve A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : To evaluate the effect of laparoscopic cystectomy for endometriomas on ovarian reserve as determined by antral follicle count (AFC) and follicle stimulating hormone (FSH) level. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : In this prospective, observational, operated and non-operated site comparative study, twenty one women between 20-36 ages with previous history of laparoscopic surgery for unilateral ovarian endometriomas greater than 30 mm were called for the evaluation of ovarian reserve at third month. Only first endometrioma removal operations were included. Removal of endometrioma was performed by laparoscopic ovarian tissue-sparing stripping technique. AFC of both ovaries were evaluated on 2-5 day of postoperative third menstrual cycle by independent examiners, blinded to the clinical and surgical history of patients. AFCs of both ovaries were analyzed to compare between operated and non-operated sites. Pre and postoperative FSH levels were recorded also. R Re es su ul lt ts s: : There was statistically significant difference in the mean number of antral follicles in the operated side ovary (2.61±1.24) when compared to the non-operated side ovary (4.23±0.88) (p<0.001). Although a significant difference was found between pre and postoperative FSH levels (6.7±1.8 vs 6.9±1.6, p=0.011), this did not reach to clinical significance. C Co on nc cl lu u--s si io on n: : Our study results suggested that excision of endometriomas might have a negative impact on ovarian reserve as evidenced by a significant postoperative fall in ipsilateral AFC level.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Endometriosis; laparoscopy; follicle stimulating hormone; follicular fluid Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Endometriyoma eksizyonu için yapılan laparoskopik kistektominin over rezervi üze-rine etkilerinin antral folikül sayısı (AFS) ve folikül stimülan hormon (FSH) seviyesi açısından değerlendirilmesi. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Prospektif, gözlemsel, opere edilen tarafın opere edilmeyen tarafla karşılaştırıldığı bu çalışmada tek taraflı, 30 mm üzerinde ovarian endometriyoma nedeniyle laparoskopik operasyon geçirme öyküsü olan 20-36 yaş arası 21 kadın, operasyon sonrası 3. ayda çağrıldı. Sadece ilk kez ve laparoskopik stripping yöntemiyle endometriyoma ameliyatı geçirenler çal-ışmaya dâhil edildi. Her iki overin antral folikülleri, hastanın klinik ve operasyon öyküsüne kör bağımsız bir araştırmacı tarafından operasyon sonrası 3. ayda siklusun 2-5. günleri arası değerlendi-rildi. Her iki overin AFS'leri opere olan ve olmayan taraf arasında karşılaştırıldı. Pre ve postoperative FSH düzeyleri kaydedildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Opere ol...

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“…La tecnica chirurgica dello "stripping" resta dunque, anche in base ai dati di una metanalisi del Cochrane, che confronta lo stripping con la metodica della fenestrazione e coagulazione (37), la metodica di elezione per il trattamento della cisti endometriosica. La terapia chirurgica, per quanto irrinunciabile in caso di cisti endometriosica, è comunque gravata da un tasso di recidive di circa il 7%-12% a due anni (38), e addirittura fino a 40-50% a 5 anni (39). La recidiva non rappresenta, solitamente, una persistenza di malattia, se non nei casi di chirurgia subottimale, ma è determinata dal fatto che la paziente, a causa del persistere delle cause predisponenti alla patologia, può presentare la comparsa di nuove lesioni.…”

Section: Terapiaunclassified

Endometriosis: The gynecologist's opinion

et al. 2012

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Endometriosis: the gynecologist's opinion Endometriosis is defined as the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity. Endometriosis affects 7- INTRODUZIONESi definisce endometriosi la presenza ectopica di tessuto endometriale, nelle sue componenti ghiandolare e stromale, in sedi differenti dalla cavità uterina. Rappresenta una delle più comuni patologie ginecologiche interessando il 7-10% delle donne in età riproduttiva, il 25-50% delle donne sterili ed il 60% delle pazienti con dismenorrea secondaria. Si stima inoltre che dal 30 al 50% delle donne con endometriosi siano sterili (1). L'endometrio in sede ectopica va incontro alle stesse modificazioni cicliche dell'endometrio eutopico nelle varie fasi del ciclo mestruale. Le sedi interessate dall'endometriosi sono, in ordine di frequenza: ovaie, legamenti utero-sacrali, cavo del Douglas, peritoneo pelvico, salpingi, retto, sigma, vescica e, più raramente, polmone, diaframma, ombelico, cicatrici chirurgiche.EZIOLOGIA E PATOGENESI L'eziologia e la patogenesi dell'endometriosi sono sempre state enigmatiche, dalla prima descrizione fino ad oggi. La teoria dell'impianto di Sampson è attualmente la più accettata. Durante la mestruazione la maggior parte del flusso mestruale è liberato dalle contrazioni uterine in vagina attraverso il canale cervicale; una piccola parte del flusso mestruale, insieme a frustoli di endometrio, giunge f o r p e r s o n a l u s e o n l y

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Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision

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Fatores preditores de recorrência do endometrioma ovariano após tratamento laparoscópico

Fatores preditores de recorrência do endometrioma ovariano após tratamento laparoscópico

The Effect of Unilateral Endometrioma Excision on Ovarian Reserve

Endometriosis: The gynecologist's opinion

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