Recurrent Bilateral Retinal Vasculitis as a Manifestation of Post-streptococcal Uveitis Syndrome

Abstract

We report a case of post-streptococcal uveitis mainly presenting with bilateral recurrent retinal vasculitis in Korea. A 14-year-old Asian female presented with decreased visual acuity of 20 / 30 in the right eye and 20 / 25 in the left eye. The patient had a history of glomerulonephritis nine months before onset of uveitis. The manifestation of uveitis was predominantly retinal vasculitis. We presumed post-streptococcal uveitis because probable streptococcal infection was confirmed by anti-streptolysin O titer elevation. With topical and oral steroid treatments, the patient experienced complete vision recovery. Post-streptococcal uveitis occurs rarely and mostly involves young patients in the form of non-granulomatous anterior uveitis. However, as this case shows, it may primarily involve the posterior uvea without anterior inflammation and may recur.

Neurorétinite unilatérale: une manifestation rare du syndrome post streptococcique

“…L'uvéite post-streptocoque inclut typiquement une uvéite antérieure non granulomateuse [ 1 , 4 , 8 ] qui est associée dans plus d'un tiers des cas à une atteinte du pôle postérieur [ 1 , 3 , 8 ]. L'atteinte postérieure est rare et implique des rétinites [ 1 ], des vascularites rétiniennes [ 2 , 3 , 7 ], des lésions choroïdiennes [ 1 , 3 , 5 ], et rarement des atteintes papillaires [ 1 – 5 ]. Le tableau clinique chez notre patient, est une neurorétinite de l’œil droit avec comme particularité, la présence de multiples hémorragies rétiniennes en taches, superficielles et profondes, sans réaction inflammatoire vitréenne associée.…”

“…Cette présentation clinique plus alarmante associée à une histoire d'angine et d’érythème noueux post streptococcique, est rarement rapportée. En effet, seulement trois cas cliniques rapportés sont similaire à notre cas [ 2 , 4 , 5 ].…”

“…Le syndrome post-streptococcique est une maladie auto-immune systémique [ 1 , 2 ]. Les Manifestations peuvent inclure la fièvre rhumatismale, l'arthrite réactionnelle, la glomérulonéphrite, et l′érythème noueux [ 1 ].…”

“…Actuellement des cas d'uvéite antérieure non granulomateuse et, moins fréquemment, d'uvéite postérieure avaient été signalées dans la littérature [ 1 , 3 , 4 ]. Des cas de vascularite rétinienne et papillophlebite, même s'ils sont très rares, ont été également rapportés [ 1 , 2 , 5 ]. Ici, nous décrivons le premier cas d′uvéite postérieure post-streptococcique au Maroc, qui a présenté une neurorétinite unilaterale sans inflammation antérieure ou vitréenne associée.…”

Post-infectious Uveitis

“…Recurrent PSU has been reported previously. 26 While the precise pathogenesis of PSU is unknown, molecular mimicry with induced lymphocytic cross-reactivity to normally non-immunogenic ocular antigens appears to be the mostly widely accepted mechanism. 6 Goldhardt et al 21 described two patients, a 34-yearold Jamaican woman and an 8-year-old girl from Miami, both of whom developed bilateral acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) following serologic evidence of dengue virus infection.…”