Recurrent Wheeze in Early Childhood and Asthma Among Children at Risk for Atopy

Ly, Ngoc P.; Gold, Diane R.; Weiss, Scott T.; Celedón, Juan C.

doi:10.1542/peds.2005-2271

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“…10 As such, this finding may have relevance to racial health disparities in rates of early childhood wheezing, which remains a prevalent problem with high rates of morbidity. 42 This study has the following limitations. First, selfreported BMI is affected by a well-established systematic underreporting of weight by up to 5 pounds.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

“…This reinforces the need to follow this population over time to determine if maternal BMI is associated with asthma (not just early childhood recurrent wheeze) similar to the findings of the Dutch study by Scholtens et al 3 However, recurrent wheezing is an important endpoint given the level of morbidity in inner-city populations during early childhood. 42 Third, there are other potential unmeasured confounders, including weight gain during pregnancy, exposure to paternal smoking (if the father lives in another residence), postnatal child diet, and prenatal maternal diet, 44,45 which may influence levels of immuno-modulatory factors such as vitamin D or folate. [46][47][48][49] However, some studies of these potential confounding factors such as prenatal maternal diet have not found associations with infant wheezing or asthma.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Maternal Pre-Pregnancy Obesity and Recurrent Wheezing in Early Childhood

Kumar

Story

Pongracic

et al. 2010

Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology

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A number of studies have linked obesity with asthma in adults and children. Few longitudinal studies have evaluated the effect of maternal pre-pregnancy obesity on either asthma or early childhood respiratory morbidity, and these have not been in urban, nonwhite populations. We sought to determine whether pre-pregnancy obesity was associated with recurrent wheezing in an urban, nonwhite population. This study includes 1,191 children from the Boston Birth Cohort (1998-present) followed prospectively to a mean age of 3.0 AE 2.4 years with study visits aligned with the pediatric primary care schedule. Multivariate logistic regression was used to evaluate the associations of maternal pre-pregnancy obesity (body mass index !30) with recurrent wheezing (!4 lifetime episodes). Secondary outcomes included log-transformed cord-blood immunoglobulin E (Phadia), and physician diagnoses of eczema and food allergy. Pre-pregnancy obesity was present in 20.7% of mothers. Of the 1,191 children, 60 (5%) developed recurrent wheezing. Children of obese mothers had an increased risk of recurrent wheezing (adjusted odds ratio, 95% confidence interval: 3.51, 1.68-7.32). These associations persisted even after adjustment for fetal growth status. In contrast, maternal obesity was not associated with eczema or food allergy, and was inversely associated with log cord-blood immunoglobulin E (b, 95% confidence interval: À0.34, À0.66 to À0.02). In this predominantly urban, multiracial/ethnic birth cohort, maternal pre-pregnancy obesity was associated with an increased risk of recurrent wheezing. This association was not explained by fetal growth or increased atopy. Maternal pre-pregnancy obesity is a prevalent risk factor for respiratory morbidity in this urban, nonwhite population.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Maternal Pre-Pregnancy Obesity and Recurrent Wheezing in Early Childhood

Kumar

Story

Pongracic

et al. 2010

Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology

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“…Episódios recorrentes de sibilância podem estar associados a maior risco de desenvolvimento de asma [1][2][3][4][5] . Ly et al 11 , no acompanhamento de uma coorte até os 7 anos, concluíram que crianças com história de pais com asma ou alergia que têm sibilância recorrente precoce, definida como ≥ dois relatos de sibilância por ano nos primeiros 3 anos de vida, têm um risco significativamente aumentado para asma e merecem um acompanhamento clínico. Na análise dos fatores associados ao uso de corticoide para sibilância no primeiro ano de vida, observou-se que as crianças com maior morbidade tiveram maior chance de receber uma prescrição de CO e CI.…”

Section: Discussionunclassified

Oral and inhaled corticoid treatment for wheezing in the first year of life

Alvim¹,

Nunes²,

Fernandes³

et al. 2011

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To evaluate the prevalence of corticoid utilization for the treatment of wheezing in infants less than 12 months old and to analyze factors associated with this practice.Methods: This was a cross-sectional study that administered the validated questionnaire from the International Study on the Prevalence of Wheezing in Infants to 1,261 infants aged 12 to 15 months in Belo Horizonte, Brazil. Proportions and 95% confidence intervals were calculated and the chi-square test was used to detect associations between variables.Results: Six hundred and fifty-six (52%) infants, 53% male and 48.2% white, exhibited wheezing during the first year of life. Mean age at first episode was 5.11±2.89 months. There was a high rate of morbidity, with many emergency visits (71%) and hospitalizations (27.8%). Also common were a family history of asthma and atopic disease (32.2 to 71%) and exposure to passive smoking (41.5%) and to mould (47.3%). The prevalence rates for corticoid use, whether via oral route (48.7%) or inhaled (51.3%), were elevated and were higher in the group that suffered three or more episodes. Children suffering greater morbidity were more likely to be prescribed a corticoid (p < 0.05). Conclusion:The high frequency of corticoid use highlights the need to establish specific criteria for the treatment of wheezing in the first years of life in order to avoid extrapolation of asthma treatments to other conditions that are transitory and self-limiting and in which using corticoids could involve more risk than benefit. J Pediatr (Rio J). 2011;87(4):314-318: Infant, asthma, treatment, morbidity. ResumoObjetivo: Avaliar a frequência e os fatores associados ao uso de corticoides para o tratamento de sibilância em lactentes no 1º ano de vida.Método: Estudo transversal, realizado com o questionário validado do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes, com 1.261 lactentes entre 12 e 15 meses em Belo Horizonte (MG). Foi realizado o cálculo das proporções e intervalo de confiança de 95% e teste de qui-quadrado para estudo da associação entre as variáveis.Resultados: Seiscentos e cinquenta e seis (52%) manifestaram sibilância no 1º ano de vida, sendo 53% do sexo masculino e 48,2% brancos. A média de idade do primeiro episódio foi 5,11±2,89 meses. Verificou-se elevada morbidade, com frequentes idas à emergência (71%) e hospitalizações (27,8%). Foram frequentes a história familiar de asma e atopia (32,2 a 71%), exposição a tabagismo passivo (41,5%) e mofo (47,3%). As prevalências da utilização de corticoides, tanto por via oral (48,7%) quanto inalatória (51,3%), foram elevadas e maiores no grupo com três ou mais episódios. Crianças com maior morbidade tiveram maior chance de receber uma prescrição de corticoide (p < 0,05). Conclusão:A elevada frequência de utilização de corticoides aponta para a necessidade de estabelecerem-se critérios específicos para o tratamento da sibilância nos primeiro anos de vida, para evitar a extrapolação do tratamento da asma para outras condições transitórias e autolimitada...

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“…Também foi demonstrada relação entre sibilância precoce e sensibilização precoce a alimentos ou aeroalér-genos, função pulmonar reduzida e nível sanguí-neo elevado de eosinófilos, com posterior persistência destes sintomas 3,14 . Porém, nenhum desses fatores, genéticos ou ambientais, quer façam parte da anamnese, do exame físico ou de meios complementares de diagnóstico, apresentou poder suficiente para ser usado como marcador único na identificação de asma no futuro.…”

Section: Introductionunclassified

“…Porém, nenhum desses fatores, genéticos ou ambientais, quer façam parte da anamnese, do exame físico ou de meios complementares de diagnóstico, apresentou poder suficiente para ser usado como marcador único na identificação de asma no futuro. Apesar disso, poucos são os estudos que avaliam fatores de risco para sibilância em crianças no primeiro ano de vida 14,15 .…”

Section: Introductionunclassified

Prevalência de sibilância e fatores de risco associados em crianças no primeiro ano de vida, residentes no Município de Recife, Pernambuco, Brasil

et al. 2011

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Verificar a prevalência de sibilância no primeiro ano de vida em lactentes da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil e identificar fatores de risco a ela associados. Estudo realizado segundo o protocolo do Estudio Internacional de Sibilancia en Lactantes (EISL) em crianças com idades entre 12 e 15 meses. A amostra foi analisada segundo a presença ou não de sibilância. Foram entrevistados 1.071 pais por crianças com idades entre 12 e 15 meses. A prevalência de sibilância no primeiro ano de vida foi de 43%, sem diferenças quanto aos gêneros. O relato de sibilância no primeiro ano de vida foi associado a ter tido pneumonia, ter familiares com asma, mais de nove episódios de infecções de vias aéreas superiores e primeiro episódio de resfriado antes de seis meses de idade (p < 0,001). A prevalência de sibilância no primeiro ano de vida entre lactentes da cidade do Recife é alta. Início precoce e número elevado de resfriados, ter familiares com asma e ter pneumonia foram fatores associados aos quadros de sibilância nessas crianças.

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Recurrent Wheeze in Early Childhood and Asthma Among Children at Risk for Atopy

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Maternal Pre-Pregnancy Obesity and Recurrent Wheezing in Early Childhood

Maternal Pre-Pregnancy Obesity and Recurrent Wheezing in Early Childhood

Oral and inhaled corticoid treatment for wheezing in the first year of life

Prevalência de sibilância e fatores de risco associados em crianças no primeiro ano de vida, residentes no Município de Recife, Pernambuco, Brasil

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