Reducción de volumen pulmonar endoscópica en enfisema pulmonar avanzado: Casos clínicos

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología sin tratamiento curativo, que en etapas moderadas a avanzadas afecta tanto los parámetros funcionales como la calidad de vida 1 . En las etapas finales de la enfermedad, y en aquellos enfermos en los cuales el trasplante pulmonar no es planteable (o bien como puente a éste), se han desarrollado nuevas estrategias para mejorar parámetros funcionales y de calidad de vida. Dentro de éstas se encuentra la reducción de volumen pulmonar quirúrgica y la reducción de volumen pulmonar endoscópica (RVPE), siendo esta última técnica un procedimiento mínimamente invasivo 2 . Los candidatos a reducción de volumen quirúrgica deben cumplir similares características funcionales que los candidatos a reducción de volumen endoscópica. Una diferencia a destacar, es que la reducción quirúr-gica sólo se efectúa en lóbulos superiores, mientras que la RVPE puede ser en lóbulos superiores e inferiores. La RVPE fue descrita inicialmente el año 2003 y pueden ser agrupadas en técnicas de RVPE de bloqueo como válvulas endobronquiales (VE) o RVPE de no-bloqueo (tales como coils, ablación térmica por vapor, e instilación de polímeros). Por otro lado, existen las que son definitivas o no reversibles (coils y ablación por vapor), y la técnica reversible de VE 2,3 .Dentro de los criterios de inclusión de estas técnicas, es relevante hacer mención que sólo son planteables en pacientes mayores de 35 años, sin antecedente de tabaquismo activo, portadores de enfisema pulmonar avanzado asociado a un volumen espiratorio forzado 1 segundo (VEF 1 )