Reduced Renal Glomerular Filtration and Short- And Long-Term Prognosis in Patients After Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Abstract

Цель. Определить факторы риска и особенности течения ОПП у больных ХБП, подвергнутых аортокоронарному шунтированию (АКШ), а также оценить влия-ние сниженной клубочковой фильтрации почек на ближайший и отдаленный прогноз. Материал и методы. В клиническое исследование было включено 487 боль-ных (294 мужчин и 193 женщин) в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст -58,0±7,6 лет), которым в плановом порядке выполнялось АКШ. до операции у 330 больных (1-я группа) имелась хроническая болезнь почек (ХБП), а у 157 больных (2-я группа) клинико-лабораторных и инструментальных признаков ХБП не выявлено. Острое повреждение почек (ОПП), развившееся первые сутки после АКШ, диагностировали и классифицировали по критериям RIFLE по уровню креатинина сыворотки. динамические наблюдения за больными составляли 3 года после операции. Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе ОПП раз-вивалось значительно чаще, чем во 2-й группе: 59,4 и 25,1%, соответственно (p<0,001). В 1-й группе основными факторами риска ОПП являлась артери-альная гипертензия (АГ), сахарный диабет 2 типа, застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), постоянная форма фибрилляции пред-сердий, а во 2-й группе -АГ и застойная ХСН. Также в 1-й группе, по срав-нению со 2-й группой, преобладали случаи умеренного и тяжелого ОПП, персистирующего и стойкого (необратимого) ОПП. Внутрибольничная летальность в 1-й группе была достоверно выше, чем во 2-й группе (16,1 и 6,0%, соответственно; p<0,001), хотя различие внутрибольничной леталь-ности среди больных с ОПП в группах недостоверно: 21,4 и 15,3%, соответ-ственно (p>0,05). У больных с предшествующей ХБП (1-я группа), незави-симо от развития ОПП, 3-летняя выживаемость была достоверно ниже, чем у больных 2-й группы (p<0,001). Выводы. Выявлено, что сниженная клубочковая фильтрация почек усугубляет бли-жайшие и отдаленные результаты операции АКШ, увеличивая риск развития ОПП. REDUCED RENAL GLOMERULAR FILTRATION AND SHORT-AND LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERYIskenderov B. G., sisina O. N. Aim.To identify the risk factors and clinical features of acute kidney injury (AKI) in patients with chronic kidney disease (cKd) who underwent coronary artery bypass graft surgery (cABG); to assess the impact of reduced renal glomerular filtration on the short-and long-term prognosis in these patients. Material and methods. The study included 487 patients (294 men and 193 women) aged 45-68 years (mean age 58,0±7,6 years), who underwent planned cABG. Before the intervention, cKd was registered in 330 patients (Group 1), while in 157 patients, no clinical, laboratory, or instrumental evidence of cKd was observed (Group 2). AKI within the first 24 hours after cABG was diagnosed according to the RIFLE criteria (serum creatinine levels). The follow-up period was 3 years after cABG. Results. In the early post-intervention period, Group 1 developed AKI significantly more often than Group 2: 59,4% vs. 25,1%, respectively (p<0,001). The main risk factors of AKI were arterial hypertensio...

Risk factors of adverse outcomes of various interventions when treating patients with concomitant lesions of the coronary bed and carotid arteries in 30-day follow-up

“…Согласно данным ряда зарубежных и отечественных авторов, хроническая болезнь почек является значимым фактором неблагоприятного прогноза у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий [35,38,39]. Так, риск смерти повышается на 72% при нормальном уровне креатинина в комбинации со снижением скорости клубочковой фильтрации [40][41][42].…”

“…Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2018; 22(1):36-48 DOI: 10.21688-1681-3472-2018-1-[36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48] …”