Reducing Risk Factors for Necrotizing Enterocolitis

Abstract

Background: Development of necrotizing enterocolitis is multifactorial, with contributing factors that are unique to the preterm infant in the neonatal intensive care unit (NICU). The use of probiotics may reduce these risk factors. Purpose: To evaluate evidence of biologic plausibility for probiotic supplementation to mitigate key risk factors implicated in the development of disease and show recent evidence of safety and effectiveness. Data Sources: A literature survey of electronic databases, including PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, and CINAHL, was conducted. Study Selection: Selection terms included "necrotizing enterocolitis, " "probiotics, " and "prematurity. " Reviews that were included were full text, in English, and published in the last 5 years. Ten systematic reviews of randomized controlled trials were extracted from 749 records. Excluded were studies that used adjuncts to probiotics, such as lactoferrin or prebiotics, and studies of probiotics given antenatally. Data Extraction: Two independent reviewers extracted data to AMSTAR 2, a critical appraisal tool for systematic reviews of randomized or nonrandomized studies of healthcare interventions. Results: All the reviews found statistically significant reductions in necrotizing enterocolitis rates after supplementation with probiotics. None of the reviews reported adverse effects. Implication for Practice and Research: Probiotic supplementation with specific strains reduces risk for necrotizing enterocolitis. To advance probiotic use in the NICU, additional high-quality trials are needed to focus on specific strains or combinations of strains and to evaluate dosing and duration of treatment.

Enterocolitis Necrosante neonatal: Factores de riesgo y medidas de prevención

“…Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los bebés prematuros (Dickison & Gonzalez-Shalaby, 2022), (Kordasz et al, 2022). La tasa de mortalidad varía del 15% al 30% (Z. L. , (Dickison & Gonzalez-Shalaby, 2022) y se manifiesta clínicamente con distención abdominal, vómitos, heces con sangre y shock séptico en casos graves, por lo que el diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para evitar consecuencias devastadoras (Su et al, 2023).…”

“…Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los bebés prematuros (Dickison & Gonzalez-Shalaby, 2022), (Kordasz et al, 2022). La tasa de mortalidad varía del 15% al 30% (Z. L. , (Dickison & Gonzalez-Shalaby, 2022) y se manifiesta clínicamente con distención abdominal, vómitos, heces con sangre y shock séptico en casos graves, por lo que el diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para evitar consecuencias devastadoras (Su et al, 2023). Los síntomas de ECN se pueden aliviar mediante tratamientos conservadores como el ayuno, la nutrición parenteral, la reanimación con líquidos, esquemas antibióticos y el mantenimiento del equilibrio ácido base, sin embargo, algunos casos requieren tratamiento quirúrgico (Tan et al, 2022).…”

“…La fisiopatología de la ECN es multifactorial y todavía no es tan clara, algunos de los factores que participan en la patogenia son los factores hemodinámicos tales como el deterioro del flujo sanguíneo mesentérico, el estado de gasto cardíaco bajo y shock, vasculatura sistémica anormal; factores intestinales como microbiota intestinal anormal, el tipo de alimentación y alteración de la barrera mucosa (Kelleher et al, 2021). Las morbilidades que pueden presentarse son enfermedad del intestino corto, enfermedad hepática asociada con alimentación parenteral, restricción del crecimiento y discapacidades del desarrollo neurológico (Dickison & Gonzalez-Shalaby, 2022), (Zuiderwijk et al, 2022).…”