Reduction of immunosuppression for transplant-associated skin cancer: expert consensus survey

Otley, Clark C.; Berg, Daniel; Ulrich, Claas; Stasko, Thomas; Murphy, Gillian; Salasche, Stuart J.; Christenson, Leslie J.; Sengelmann, Roberta D.; Loss, George E.; Garces, J.

doi:10.1111/j.1365-2133.2005.07087.x

Cited by 109 publications

(59 citation statements)

References 40 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…For patients with aggressive head and neck SCC, radiation therapy can be associated with significant morbidity; additional prospective clinical studies are necessary to assess the true efficacy of adjuvant radiation therapy. 49 The level of reduction of immunosuppression that could be considered for each scenario was stratified into four ascending levels: none, mild, moderate, and severe. Potential adverse allograft outcomes from reduction of immunosuppression were categorized into four corresponding levels: none, mild, moderate, and severe.…”

Section: Role Of Radiotherapymentioning

confidence: 99%

Skin cancer in solid organ transplant recipients: Advances in therapy and management

Zwald

Brown

2011

Journal of the American Academy of Dermatology

253

View full text Add to dashboard Cite

Section: Role Of Radiotherapymentioning

confidence: 99%

Skin cancer in solid organ transplant recipients: Advances in therapy and management

Zwald

Brown

2011

Journal of the American Academy of Dermatology

253

View full text Add to dashboard Cite

“…Imunosupresinio gydymo intensyvumo mažinimas ir schemos keitimas. Imunosupresijos sumažinimas turi būti apsvarstytas pacientams, kuriems atsiranda daugybiniai odos pažeidimai, ligos atkrytis ar metastazavimas [75,83]. Recipientams, kuriems buvo diagnozuotas nemelanocitinis odos navikas, pakeitus imunosupresinį gydymą iš kalcineurino inhibitoriaus į mTOR inhibitorių (sirolimuzą), sumažėja odos karcinomos atkryčio rizika [47,48].…”

Section: Gydymo Metodai Aktininė Keratozėunclassified

Piktybiniai Odos Navikai Recipientams Po Organų Transplantacijos

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: transplantacija, imunosupresija, piktybiniai odos navikai, rizikos veiksniai, stebėjimas. SantraukaIlgalaikis gydymas imunosupresiniais vaistais yra susijęs su piktybinių navikų išsivystymu, iš kurių dažniausi yra odos navikai. Odos karcinomų dažnis recipientams po organų transplantacijos yra didesnis nei bendrojoje populiacijoje. Nemelanocitiniai odos navikai (plokščiųjų ląstelių karcinoma ir bazinių (pamatinių) ląstelių karcinoma) sudaro daugiau nei 90 proc. odos karcinomų, diagnozuojamų šiems pacientams. Ilgą laiką gydomiems imunosupresiniais vaistais taip pat dažniau vystosi ir kiti piktybiniai odos navikai: melanoma, Kapoši sarkoma, Merkelio ląstelių karcinoma, rečiau -odos T ir B ląstelių limfomos. Pastaruoju metu ilgėjant organų recipientų išgyvenamumui, didėja jų sergamumas ir mirštamumas nuo odos karcinomų. Nepaisant to, vis dar trūksta informacijos apie tinkamą šių pacientų stebėjimą ir gydymą. Šiame straipsnyje apžvel-giama piktybinių odos navikų organų recipientams epidemiologija, rizikos veiksniai, profilaktikos ir gydymo principai. ĮvadasNeatsiejama pacientų su transplantuotais organais priežiūros dalis -imunosupresinis gydymas, padedantis slopinti imuninę sistemą ir taip užkirsti kelią transplantuoto organo atmetimui. Nepaisant to, kad imunosupresiniai vaistai yra neabejotinas medicinos laimėjimas transplantacijos istorijoje, ilgalaikis gydymas turi grėsmingų šalutinių poveikių. Vienas iš jų -tai padidėjusi piktybinių navikų formavimosi rizika. Odos karcinoma sudaro nuo 50 iki 70 proc. piktybinių navikų, diagnozuojamų recipientams po organų transplantacijos [1][2][3][4][5]. Be to, šiems pacientams vystosi agresyvesnės formos odos karcinoma, palyginus su bendrąja populiacija [6]. Pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai tobulėjant chirurginei technikai, potransplantacinei priežiūrai bei gydymui imunosupresiniais vaistais, pagerėjo ir organų recipientų išgyvenamumas. Deja, su kiekvienais metais po transplantacijos didėja piktybinių odos navikų išsivystymo rizika, todėl šių pacientų stebėsena reikalauja išskirtinio gydytojų dėmesio.Darbo tikslas: apžvelgti įrodymais pagrįstą literatūrą apie piktybinių odos navikų organų recipientams epidemiologiją, rizikos veiksnius, profilaktikos ir gydymo principus. Tyrimo objektas ir metodikaAtlikta mokslinės literatūros anglų kalba, publikuotos 1996-2017 m. duomenų bazėse PubMed, ScienceDirect, Scopus ir Cochrane Library, apžvalga ir analizė. Aktualūs moksliniai straipsniai atrinkti pagal raktinius žodžius ir jų derinius: "transplantation", "immunosuppression", "cutaneous malignancies", "skin cancer", "risk factors". EpidemiologijaOdos karcinoma organų recipientų populiacijai vystosi dėl imunosupresinės būklės, todėl dažniausių piktybinių odos navikų spektras yra panašus į sergančiųjų žmogaus imunodeficito virusu: plokščiųjų ląstelių karcinoma, bazinių (pamatinių) ląstelių karcinoma, melanoma, Kapoši sarkoma, Merkelio ląstelių karcinoma, odos T ir B ląstelių limfomos [7,8].Plokščiųjų ląstelių karcinoma ir bazinių (pamatinių) ląstelių karcinoma. Nemelano...

show abstract

“…Transplantationsexperten sind sich jedoch einig, dass eine solche Reduktion eine effektive Option bei Patienten mit fortgeschrittenen oder Hochrisikotumoren der Haut darstellt. Auf dieser Basis erstellten Otley et al [40] 2006 eine konsensusbasierte Leitlinie für eine risikoadaptierte Reduktion der Immunsuppression bei Hautkrebs nach Organtransplantation. …”

Section: Reduktion Der Immunsuppressivadosisunclassified

Sekundärprävention von Hauttumoren nach Organtransplantation

2011

View full text Add to dashboard Cite

Tumorerkrankungen der Haut stellen mit 40-50% die häufigsten Neoplasien nach Transplantation und somit eine wichtige Langzeitkomplikation dar. Die lebenslange immunsuppressive Therapie ist mit einem erhöh-ten Risiko besonders epithelialer Tumoren, wie Plattenepithelkarzinom (PEK) und Basalzellkarzinom (BCC), verbunden. Individueller Hauttyp, Exposition gegenüber UV-Strahlung und Lebensalter bei Transplantation sind weitere Risikofaktoren für Hauttumoren nach Transplantation. Mög-lichkeiten zur Sekundärprävention sind UV-Schutz, Frühtherapie präma-ligner Läsionen, Anpassung der immunsuppressiven Therapie sowie Anbindung an eine risikoprofiladaptierte Nachsorge. Patientenschulung und UV-SchutzIn der Betreuung organtransplantierter Patienten nimmt die mündliche und schriftliche Aufklärung über ein erhöh-tes Hauttumorrisiko sowie relevante prognostische Faktoren einen wichtigen Stellenwert ein. Sie sollte möglichst bei Aufnahme des Patienten auf die Transplantationswarteliste in spezialisierten dermatologischen Zentren erfolgen. Ein wichtiges Ziel besteht darin, die Aufmerksamkeit der Patienten auf die Prophylaxe und Früherkennung prämaligner bzw. maligner Hautveränderungen sowie Tumorrezidive zu lenken und Techniken zur Selbstuntersuchung zu erlernen [1]. Ein konsequenter UV-Schutz ist die beste Strategie für Patienten, um ihr individuelles Hautkrebsrisiko zu senken. Eine tägliche Anwendung von Breitspektrum-UV-Schutzcremes mit einem Faktor von ≥30 auf UV-exponierte Areale wird empfohlen. Hier ist zu beachten, dass der Lichtschutzfaktor bei einer Menge von 2 mg/cm 2 Körperoberfläche bestimmt wird und mit geringerer Menge logarithmisch abnimmt. Wird nur ein Viertel der empfohlenen Menge aufgetragen, beträgt der Schutzfaktor lediglich 3-4 [2, 3]. Oft werden Sonnenschutzpraktiken nicht optimal durchgeführt. In einer Umfrage gaben 54% der Patienten an, über UVSchutzmaßnahmen aufgeklärt worden zu sein, aber nur 40% wendeten regelmäßig Sonnencremes oder textilen Lichtschutz an [4]. Eine Studie aus Großbritannien zeigte, dass die Compliance zur Anwendung von UV-Schutzmitteln durch wiederholte Aufklärungsgespräche in dermatologischen Spezialambulanzen signifikant verbessert werden kann [1]. In einer Fall-Kontroll-Studie wurden nach Anwendung eines Breitspektrumsonnenschutzmittels über 24 Monate bei immunsupprimierten Patienten signifikant weniger aktinische Keratosen (AK) nachgewiesen als in der Kontrollgruppe, bestehende AK gingen zurück [5]. Studien zur Prophylaxe des Melanoms zeigten, dass UV-Schutz durch Sonnenschutzmittel vor der Entwicklung melanozytärer Nävi und dem damit verbundenen Melanomrisiko nicht wirksam schützt [6]. Stattdessen ist es erforderlich, textilen Lichtschutz, wie Hüte, Kleidung und Sonnenbrillen, als wirksamen UV-Schutz einzusetzen und Zeiten der stärksten UVEinstrahlung nicht im Freien zu verbringen (. Tab. 1, [7]). Organtransplantierte Patienten sollten eine Bräunung durch Tab. 1 Maßnahmen des Sonnenschutzes. (Nach [7])

show abstract

Reduction of immunosuppression for transplant-associated skin cancer: expert consensus survey

Cited by 109 publications

References 40 publications

Skin cancer in solid organ transplant recipients: Advances in therapy and management

Skin cancer in solid organ transplant recipients: Advances in therapy and management

Piktybiniai Odos Navikai Recipientams Po Organų Transplantacijos

Sekundärprävention von Hauttumoren nach Organtransplantation

Contact Info

Product

Resources

About