Reduction of increased heart rate in arterial hypertension: clinical and predictive practicability

Abstract

П овышенная ЧСС является независимым ФР, увели-чивающим общую смертность, частоту внезапной сердечной смерти и смерти от ССЗ как в общей популя-ции, так и в отдельных подгруппах: пожилых больных, пациентов с АГ, ИМ, СД, больных с установленным диа-гнозом ИБС [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11].В этой связи есть основание полагать, что замедление ЧСС будет оказывать положительное влияние на течение ССЗ. Действительно известно, что применение β-АБ (ББ) или верапамила у больных в разные сроки после перене-сенного ИМ сопровождалось снижением смертности и риска развития несмертельного ИМ [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]. При этом отмечена отчетливая связь этих эффектов со степенью уменьшения ЧСС [13]. На положительный эффект ББ также указывают результаты мета-анализа рандомизиро-ванных клинических исследований (РКИ), включавших больных СН [23]. В то же время данные о влиянии меди-каментозного снижения ЧСС на прогноз пациентов с АГ, для которых тахикардия является характерной особенно-стью, далеко не столь однозначны. Результаты некоторых исследований и мета-анализов инициировали дискуссию о месте ББ в ряду гипотензивных препаратов с точки зре-ния снижения риска общей и сердечно-сосудистой смерт-ности у данной категории пациентов [24][25][26].В настоящем обзоре представлены данные, отражаю-щие многообразие проблемы клинико-прогностической значимости повышенной ЧСС при АГ. Связь АГ со склонностью к тахикардииИзвестно, что почти 30 % больных с АГ имеют ЧСС более или равную 80 уд / мин [27][28][29]. В российских наблюдатель-ных исследованиях ЭКСТРА, ЭКСТРА-2 и КОНСТАНТА было установлено, что средний уровень ЧСС у амбулатор-ных пациентов с неконтролируемой АГ, более 40 % из кото-рых в рамках гипотензивной терапии принимали ББ, ока-зался достаточно высоким и составлял 74,6±10,7 уд / мин Кобалава Ж. Д., Киякбаев Г. К., Шаваров А. А. Резюме Повышенная ЧСС является независимым ФР, увеличивающим общую смертность, частоту внезапной сердечной смер-ти и смерти от ССЗ как в общей популяции, так и в отдельных подгруппах. Данные о влиянии медикаментозного снижения ЧСС на прогноз пациентов с АГ, для которых тахикардия является характерной особенностью, далеко не столь однозначны. Результаты некоторых исследований и мета-анализов инициировали дискуссию о месте β-АБ в ряду гипотензивных препаратов с точки зрения снижения риска общей и сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов. В обзоре представле-ны данные, отражающие многообразие проблемы клинико-прогностической значимости повышенной ЧСС при АГ.Kobalava Zh. D., Kiyakbaev G. K., Shavarov A. A.Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education, "Russian University of Peoples' Friendship", Miklukho-Maklaya 6, Moscow 117198Reduction of increased heart rate in arterial hypertension: clinical and predictive practicability Keywords: arterial hypertension, heart rate, arterial stiffness, beta-adrenergic blocker agentsFor citation : Kobalava Zh. D., Kiyakbaev G. K., Shavarov A. A. Reduction of increased heart rate in arterial hypertension: clini...