Reduction of Recurrent Severe Hypoglycemia and Hypoglycemia Unawareness in Type 2 Diabetes by Treatment Modification and Diabetes Education

Jiménez-Montero, José G.; Carvajal-Solórzano, María Laura; Barakat, Mayra Villegas

doi:10.33425/2639-9326.1068

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“…Hypoglycemia can elicit dangerous cardiovascular complications including arrhythmias and is recognized as an important cause of death specially in the elderly population [47,48]. We propose that the rise in diabetes mortality seen in our study could be directly or indirectly linked to hypoglycemia, as reported previously by other investigators [45,46]. We performed other analysis aiming to relate the change in SDMR with social and economic inequities; these included the Gini coefficient and the Lorenz equation which are variables of economic inequality and development index.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 84%

“…Since diabetes mortality was strongly associated with age, the change in SDMR might have occurred in fragile elderly diabetics with renal and cardiovascular complications which predisposed to hypoglycemia [4]. In this regard, we recently reported severe hypoglycemia events, both in the emergency department as well as in elderly type 2 diabetics from the out-patient clinic [45,46]. Hypoglycemia can elicit dangerous cardiovascular complications including arrhythmias and is recognized as an important cause of death specially in the elderly population [47,48].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Changes in diabetes mortality rate in Costa Rica 2007–2017

Jiménez-Montero

Villegas-Barakat

2021

Diabetes Research and Clinical Practice

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Diabetes mellitus is a major health problem in Costa Rica. Its prevalence is increasing and represents a significant burden. Objectives: To determine specific diabetes mortality rates (SDMR) in Costa Rica from 2007 to 2017 and explore it's potential causes. Methods: Death certificates (classification CIE-10) were obtained from the Instituto Nacional de Estadística y Censos. All-cause mortality, SDMR, ischemic heart disease (IHD), cerebrovascular disease (CVD), and peripheral vascular disease mortality were assessed per year, sex, age and province. We evaluated relationships between SDMR and Index of Human Development (IHUD), performed a multivariate regression negative binomial model analysis and compared SDMR with goals of metabolic control in the primary care setting. Results: All-cause mortality and SDMR increased while IHD and CVD mortality rates remained invariable. SDMR was higher in females and in provinces with predominant rural areas. The years of observation, sex, age and province were significant predictors of death at a 5% level in people with diabetes. Reports from primary care setting showed inadequeate public health care coverage and insuficient metabolic control. Conclusions: SDMR increased in elderly patients with specific complications. Age, place of residence and sex predicted SDMR. Unsatisfactory diabetes medical coverage and poorly diabetes management likely explain our findings.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 84%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Changes in diabetes mortality rate in Costa Rica 2007–2017

Jiménez-Montero

Villegas-Barakat

2021

Diabetes Research and Clinical Practice

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“…Debido a que la insulina es el agente reductor de la glucemia más potente, también se asocia con mayor riesgo a desarrollar hipoglucemias, aumento de peso y constituye un factor limitante para el cumplimiento de las metas glucémicas (46)(47). En pacientes ambulatorios, se ha estudiado la mejor manera para lograr la meta de glucemia y se debe considerar que en la práctica clínica usual se administran dosis mayores de insulina basal (sobre-basalización) y esto se vincula con el desarrollo de hipoglucemias nocturnas (46)(47)(48).…”

Section: Efectos Adversos De La Terapia Con Insulinaunclassified

“…La hipoglucemia afecta la calidad de vida, se asocia a depresión, cambios cognitivos y riesgos cardiovasculares (46). En Costa Rica, la hipoglucemia es una complicación común y de importancia clínica asociada con morbilidad de significancia clínica (47)(48). Por estas razones, el médico debe conocer las manifestaciones de esta complicación vinculada con la insulina que en muchos casos es inadvertida y se debe establecer medidas para prevenirla.…”

Section: Efectos Adversos De La Terapia Con Insulinaunclassified

“…En pacientes hospitalizados con hiperglucemia tratados con insulina se deben de identificar los factores asociados con el riesgo de hipoglucemias pues esta condición constituye un riesgo de complicaciones cardiovasculares y prolonga la estancia hospitalaria (46)(47)(48). La hipoglucemia intrahospitalaria refleja la severidad de la condición del paciente y la presencia de múltiples comorbilidades (45).…”

Section: Efectos Adversos De La Terapia Con Insulinaunclassified

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Conceptos Actuales de la Terapia Con Insulina.

Montero

Barakat

Solórzano

2022

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Objetivo. Revisar las características de las diferentes insulinas disponibles para el tratamiento de la diabetes y crisis hiperglucémicas, sus indicaciones, uso clínico y seguridad. Método. Se realizó una búsqueda de artículos y revisiones disponibles en revistas científicas que incluían el tema de diabetes, hiperglucemia, complicaciones de la diabetes, terapia insulínica y guías de manejo de la diabetes de los últimos 20 años. Resultados. Se presenta las indicaciones de la insulina, su dosificación, vía de administración según la situación clínica del paciente y las formulaciones de insulina disponibles para Costa Rica. Se presentan las diferencias entre las insulinas humanas y los análogos de insulina, resaltando las diferencias farmacocinéticas y la seguridad de los análogos. En la actualidad existe varios análogos de insulina de acción prolongada y de corta acción que le permite al paciente alcanzar una mejor concentración de glucosa. Estos análogos de insulina son efectivos, seguros y asociados con menos hipoglucemia y menor ganancia de peso comparado con las insulinas humanas. Se hace énfasis en el riesgo de hipoglucemias asociado a la terapia insulínica y la importancia de la intervención no farmacológica. Conclusión. El descubrimiento de la insulina en Toronto, Canadá hace 100 años revolucionó el tratamiento de las personas con diabetes. El desarrollo de análogos de insulina semeja mejor la secreción endógena de insulina y permite mejorar las metas de control glucémico. Los programas educación en diabetes representan un beneficio en el manejo exitoso de la diabetes como parte de la intervención no farmacológica.

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Reduction of Recurrent Severe Hypoglycemia and Hypoglycemia Unawareness in Type 2 Diabetes by Treatment Modification and Diabetes Education

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Changes in diabetes mortality rate in Costa Rica 2007–2017

Changes in diabetes mortality rate in Costa Rica 2007–2017

Conceptos Actuales de la Terapia Con Insulina.

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