Rééducation fonctionnelle des troubles musculo-squelettiques de l’appareil manducateur : de ses principes biologiques à la clinique (4^e partie)

Abstract

Introduction : Dans les troubles musculo-squelettiques (TMS), les effets biologiques de la rééducation fonctionnelle sont en cours d'évaluation. Discussion : Elle entraîne des modifications motrices. Dans les cervicalgies, elle augmente l'activité agoniste, diminue les activités synergistes compensatoires et l'activité antagoniste, et a priori améliore les régulations anticipatoires. De plus, la rééducation induit des modifications neuroplastiques au sein de l'aire motrice M1. On suppose que la rééducation volontaire et d'origine cérébrale « court-circuiterait » les régulations segmentaires induites par la douleur, et entraînerait une commutation depuis la stratégie motrice avec co-activation agoniste/antagoniste vers l'inhibition réciproque. Au niveau du muscle, la rééducation augmenterait : l'hyperhémie fonctionnelle, l'angiogenèse capillaire autour des fibres musculaires, le métabolisme oxydatif et le taux d'ATP au sein des fibres musculaires. Dans les algies et dysfonctionnements de l'appareil manducateur, la mastication en soi n'est pas un moyen de rééducation. Mais à terme, elle permettrait de conserver les bénéfices de la rééducation. Chez des sujets indemnes de douleur, les exercices de la langue entraînent des modifications neuroplastiques au sein de M1. Conclusion : Donc, on peut supposer que la rééducation dans les TMS induit des modifications plastiques depuis le cerveau jusqu'au muscle, mais il faudrait mieux connaître ses effets biologiques afin d'optimiser la thérapeutique.

Tongue dysfunction screening: assessment protocol for prescribers

“…Recent clinical studies demonstrated the biological effects of physiotherapy in musculoskeletal disorders (non-specific low back and neck pain) and suggested hypotheses 14 . Likewise, pioneering studies showed that tongue exercises incrowding, tongue/palate exteroception is vitiated, preventing correction becoming reflex.…”

Dépister un dysfonctionnement lingual : bilan à l’usage des prescripteurs

“…Récemment, des études cliniques ont objectivé les effets biologiques de la kinésithérapie dans les troubles musculo-squelettiques (lombalgies et cervicalgies non spécifiques) et des hypothèses ont été proposées 14 . De même des études pionnières ont démontré que des exercices de langue entraînaient des modifications neuroplastiques au niveau du cortex moteur primaire (M1) des muscles de langue se traduisant par un accroissement de l'excitabilité des motoneurones cortico-bulbaires et de la taille de l'aire motrice des muscles linguaux ( fig.…”

Treatment of tongue dysfunction: rehabilitation for prescribers’ practice

“…Conversely, during a lower lingual posture and immature tongue function, the activity of the platysma muscles predominates over that of the masticatory muscles. however, in the current state of clinical knowledge, we do not know the phenomena possibly implicated in lingual and maxillofacial rehabilitation in general as this is a new field of research [8][9][10] .…”