Reemplazo total de rodilla en secuela de fracturas alrededor de la rodilla

Abstract

<p><strong>Introducción</strong></p><p>El reemplazo total de rodilla en secuela de trauma, secundaria a fracturas periarticulares de fémur distal o tibia proximal, implica un tratamiento complejo pero es una opción válida para el manejo de estos pacientes. El ojetivo de este trabajo es evaluar en forma retrospectiva los resultados obtenidos en RTR en pacientes con secuela de fracturas peri articulares de la rodilla.</p><p><strong>Material y Métodos</strong></p><p><strong></strong>En un estudio retrospectivo, multicéntrico donde se evaluaron 29 pacientes, con artrosis secundaria a fracturas a los que se les realizó RTR entre 2008-2015. 19 mujeres y 10 varones. Edad promedio 59 años. 23 fracturas en tibia proximal y 6 en fémur distal: 6 extraarticulares y 23 intraarticulares. Tratamiento inicial: ortopédico en 8 pacientes; reducción abierta y fijación interna (RAFI) en 21. Promedio de cirugías hasta la artroplastia 2,14 (1 a 7). Se empleó el Knee Society Score (KSS) y radiografías para la evaluación pre y postquirúrgica. Rango de movimiento (ROM) prequirúrgico: flexión 60° (45°-90°), extensión 15° (0°-30°). KSS dolor 30 (10-45) y para KSS funcional 25 (20-45). KSS total 30 (20-60)</p><p><strong>Resultados</strong></p><p><strong></strong>El seguimiento promedio 45 meses (6-104). Se restauró el eje mecánico en todos los casos. ROM en el último control: flexión 112° (60°-140°); extensión 5° (0°-30°). KSS dolor 40 (30-50) y KSS funcional 35 (30-50). KSS total 81 (50-95) Resultados buenos (KSS ≥80 puntos) 22 pacientes (75,8%), regulares 6 (20,6%) y pobres 1 caso (3,44 %).. 13% de complicaciones mayores.</p><p><strong>Discusión</strong></p><p><strong></strong>Si bien el RTR para el tratamiento de secuelas de fracturas periarticulares de la rodilla, presenta mayor porcentaje de complicaciones, siendo los resultados inferiores a los publicados en RTR en artrosis no traumaticade rodilla, el RTR es una opcion valida para el rescate postraumatico, obteniendo una mejoria significativa tanto en el KSS como en el rango de movimiento. El mismo implica un manejo de partes blandas minucioso, y una mayor complejidad técnica.</p>

Artroplastia total de rodilla en pacientes con secuela de fracturas articulares. Resultados del seguimiento a mediano plazo

“…analizó 62 RTR por gonartrosis después de una fractura de platillos tibiales, con una tasa de reoperación del 21% (5 revisiones por causa infecciosa y mecánica); la supervivencia fue del 91,9% a los 4.7 años de seguimiento promedio. 5 De manera similar, en otro estudio multicéntrico de Salcedo Zunino y cols., 13 se analizaron, en forma retrospectiva, 29 rodillas sometidas a RTR por artrosis como secuela de un trauma articular, entre 2008 y 2015, con un seguimiento promedio de 45 meses. La tasa de complicaciones fue del 21% y la de supervivencia de la prótesis, del 93,1%.…”