Regionalanästhesie bei Patienten mit Infektionen oder Immunsuppression

Abstract

Regional anesthesia is the most effective procedure for acute pain therapy. Whether neuraxial and peripheral blocks in patients with pre-existing infectious conditions, immune deficits or other risk factors increase the risk of additional infections is unclear. Analyzing the available literature currently seems to indicate that the incidence of severe infectious complications is generally low. Diabetes, steroid therapy or malignant diseases are apparently present in many cases in which infections associated with regional anesthesia and analgesia have been described. A strict contraindication in patients with pre-existing systemic or local infections seems unjustifiable. A clear and documented risk-benefit ratio in these patients is mandatory.

Leitlinien in der Praxis: Hygieneempfehlungen für die Regionalanästhesie

“…Es ist plausibel, dass Patienten mit einer Immunsuppression auch ein erhöhtes Risiko für katheterassoziierte Infektionen haben, ohne dass dafür der Nachweis im Rahmen einer Regionalanästhesie erbracht ist [14]. Patienten mit Diabetes mellitus haben ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von katheterassoziierten Infektionen unabhängig von der Lokalisation [15].…”

Anästhesie nach Organtransplantation

“…Die Auswahl des geeigneten Anästhesieverfahrens richtet sich nach der Art des geplanten Eingriffs sowie dem Zustand und Wunsch des Patienten. Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen gegen die Allgemeinanästhesie oder regionalanästhesiologische Verfahren [29,16]. Bei rückenmarksnahen oder peripher lokoregionalen Methoden sind jedoch die erhöhte Infektionsgefahr und der aktuelle Status der Blutgerinnung des Patienten bei der Entscheidung zu berücksichtigen.…”

“…Bei rückenmarksnahen oder peripher lokoregionalen Methoden sind jedoch die erhöhte Infektionsgefahr und der aktuelle Status der Blutgerinnung des Patienten bei der Entscheidung zu berücksichtigen. Katheter zur postoperativen Analgesie müssen regelmäßig kontrolliert und ihre Notwendigkeit im Verlauf der Behandlung kontinuierlich kritisch überdacht werden, insbesondere da die Schmerztherapie bei vielen Eingriffen medikamentös suffizient durchgeführt werden kann [16].…”

“…In dieser Phase finden häufig Revisionen statt, der Patient ist aber meist noch im operierenden Zentrum hospitalisiert. • In der zweiten Phase ist der Organismus erholt, die Narkose gestaltet sich unkompliziert [16,29]. Eine Sondersituation ergibt sich bei Patienten mit beginnender oder manifester Insuffizienz des transplantierten Organs.…”