Rejyonel anestezi altında gelişen kemik sement implantasyon sendromu: Olgu sunumu

Abstract

K emik sement implantasyon sendromu (KSİS) sement kullanılan ortopedik ameliyatlar geçiren hastalarda meydana gelen iyi tanımlanmamış, nadir ve fatal intraoperatif bir komplikasyondur (1). Hipotansiyon, hipoksemi, kardiyak aritmiler, kardiyak arrest ve kombinasyonları ile karakterizedir ve mortalite %0.6-1 arasındadır (2).KSİS ilk kez 1970 yılında rapor edilmiş olup sadece kalça protezi ile sınırlı olmamakla birlikte en sık kalça protezi ile ilişkilidir. KSİS görülebilen diğer operasyonlar arasın-da diz protezi ve vertebraplasti operasyonları sayılabilir (3). Etyolojisi ve patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamış-tır ancak metilmetakrilat (MMA) sement monomerlerinin sementasyonu takiben dolaşıma geçmesi, histamin deşarjı, kompleman aktivasyonu ve endojen kannabinoid ilişkili vazodilatasyon gibi mekanizmalar ortaya konulmuştur (4).Bu olgumuzda kalça protezi operasyonu sırasında karşılaştığımız, sık rastlanmayan bir durum olan KSİS deneyimimizi literatür eşliğinde sunmayı amaçladık. OLGU SUNUMU82 yaşında, travmatik sol femur intertrokanterik kırı-ğı olan erkek hasta kalça protezi uygulanmak üzere operasyon odasına getirildi. Anamnezinde hipertansiyon ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastanın SGOT 51 U L -1 , WBC 13000 uL -1 ve Hb 14.9 g dl -1 olan laboratuar değerleri dışındaki değerleri normal sınırlardaydı. Standart monitorizasyonun (EKG, non-invaziv kan basıncı, pulse oksimetri) ardından giriş vital bulguları şu şekil-deydi: Nabız; 89/dk, tansiyon arteryel; 125/63 mmHg, SpO 2 ; %89. Hastanın genel durumu orta, şuuru açık Olgu Sunumları / Case Reports ÖZET Rejyonel anestezi altında gelişen kemik sement implantasyon sendromu: Olgu sunumu Kemik sement implantasyon sendromu hipoksi, hipotansiyon, kardiyak aritmiler, pulmoner vasküler direnç artışı ve kardiyak arrest ile ilişkilidir ve sement kullanılan ortopedik hastalarda mortalite ve morbidite sebebidir. Nadir görülmesi ve iyi tanımlanamamış olması nedeniyle literatür bilgileri vaka sunumları ile sınırlıdır. Bu makalede kalça protezi için opere olan bir hastada gelişen kemik sement implantasyon sendromunu literatür eşliğinde sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Kemik sement implantasyon sendromu, rejyonel anestezi, kalça ABSTRACTDeveloping bone cement implantation syndrome under regional anesthesia: case report Bone cement implantation syndrome is associated with hypoxia, hypotension, cardiac arrhythmias, increase in pulmonary vascular resistance and cardiac arrest and is a cause of mortality and morbidity in orthopedic patients when cement is used. Because it is rare and isn't well identified, literature is limited to case reports. In this article, bone cement implatation syndrome developed in a patient who had undergone surgery for hip replacement is reported with literature.