Rejyonel İntravenöz Anestezide Lidokain ve Lidokain-Midazolamın Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Abstract

Özet: Rejyonel intravenöz anestezide (RİVA) kullanılacak ideal ajan ile ilgili net bir yaklaşım yoktur. Lokal anestezik ajanlara çeşitli adjuvanlar eklenerek RİVA kalitesi artırılmaya ve lokal anestezik yan etkilerinden kaçınılmaya çalışılmaktadır. Bu çalışmada RİVA sırasında lidokaine eklenen midazolamın blok kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.Üst ekstremite cerrahisi geçirecek yaşları 18-60 yaş arasındaki hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. Opere olacak kol yukarıya kaldırılarak venöz boşalma yapıldıktan sonra çift kaflı turnike yerleştirildi, turnikenin şişirilmesini takiben el sırtındaki venöz kanülden kontrol grubuna (Grup K) 40 ml volümde 3 mg/kg %2'lik lidokain, midazolam grubuna (Grup M) ise toplamda 40 ml volümde 3 mg/kg %2'lik lidokain içinde 50 μg/kg midazolam enjekte edildi. Turnike süresi, oluşan duyusal ve motor blok, duysal ve motor blok dönme zamanı, intraoperatif ağrı seviyesi ve postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanı kayıt edildi.Turnike süresi ve intraoperatif ağrı seviyeleri açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Duysal ve motor blok başlama zamanı Grup M'de daha kısa bulundu (p:0.000). Motor blok dönme zamanı Grup M'de daha kısa idi (p:0.003). Postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanının Grup K'da daha önce olduğu gözlendi (Grup K:74.678, Grup M: 86.123 dakika). Lidokaine midazolam eklenerek uygulanan RİVA da herhangi bir yan etki ile karşılaşılmadan daha hızlı başlangıçlı bir anestezi ve analjezi elde edilmiştir.