Relación entre calidad de vida y provisión de cuidado paliativo en mujeres con cáncer en Colombia: un estudio transversal

Abstract

Objetivo: comparar los niveles de calidad de vida (CV) entre pacientes que recibieron o no cuidado paliativo (CP), y que tenían diagnóstico de cáncer de mama u otros tipos de cáncer ginecológico.Materiales y métodos: estudio de corte transversal efectuado en una institución de referencia en el país para diagnóstico y tratamiento del cáncer (Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, Colombia). En una muestra no probabilística de 114 pacientes de sexo femenino, con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama o algún tipo de cáncer ginecológico, que aceptaran participar en el estudio, se efectuaron análisis bivariados para medir asociación entre cuidado paliativo y variables demográficas y clínicas. Se compararon puntajes de las dimensiones de calidad de vida entre grupos usando pruebas de rango con signo. Para evaluar asociación entre recibir cuidado paliativo y dominios de calidad de vida se utilizaron modelos de regresión logística.Resultados: hubo 49 casos de cáncer de cérvix (42,98 %), 30 de cáncer de mama (26,32 %), 24 de ovario (21,05 %), 10 de endometrio (8,77 %) y uno de vulva (0,88 %). El 13 % de las pacientes (N = 15) recibió CP (IC 95 %: 8-20). Hubo mayor proporción de pacientes con estadios avanzados entre quienes recibieron CP. Hubo menor CV en pacientes remitidas a CP, específicamente en los dominios bienestar físico y funcional. Los estimadores de asociación CV-CP fueron: físico (OR = 0,97; IC 95 %: 0,83-1,12); social/familiar (OR = 1,02; IC 95 %: 0,82-1,27); emocional (OR = 1,10; IC 95 %: 0,91-1,33); funcional (OR = 0,72; IC 95 %: 0,60-0,87).Conclusión: la frecuencia de provisión de cuidado paliativo en esta muestra es baja. Su indicación parece relacionarse más con el compromiso en la calidad de vida (específicamente en el dominio de funcionalidad) que con el estadio clínico. El cuidado paliativo es más frecuente en pacientes con mayor nivel educativo, lo cual puede relacionarse con un mayor nivel de participación en la toma de decisiones de estos pacientes.

Palliative care: Benefits when included early to treat cancer

“…Therefore, it is also necessary to take into account all the aspects that include people in their life roles. 11 As a continuation of the above considerations, León et al show again the cost-benefit of PC. If PC was provided efficiently, the days spent at hospital would undoubtedly be reduced, in addition to having a better control of symptoms and considering that PC must be provided since the beginning of the diagnosis, while taking into account that it is not only a matter of training health professionals to provide palliative care, but also the little resource allocated for this purpose.…”

Calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en cuidado paliativo de la Unidad Oncológica Surcolombiana de Neiva 2020

“…En la caracterización sociodemográfica, se encontró que el promedio de edad de las pacientes es de 58 ± 14,421 años, el cual es igual al promedio de edad reportado en un estudio realizado en Brasil (2019) (45), y es similar al promedio de edad hallado en otros estudios realizados en Brasil y en Colombia, donde el promedio de edad fue de 63 y 55 años respectivamente (40,42,43). Esto podría tener relación con la consideración de que el envejecimiento es un factor de riesgo para el desarrollo y progresión del cáncer de mama, con el diagnóstico tardío de la misma, y con las estadísticas mundiales que reportan su máxima incidencia por encima de los 50 años (4,7,8,45,50-52).…”

“…En cuanto al estadio clínico de la enfermedad de las pacientes, este se clasificó principalmente en estadio IV (75%) con metástasis a distancia y IIIC (25%) localmente avanzado con compromiso ganglionar axilar, infraesternal y/o clavicular; hallazgo similar al estudio colombiano realizado en mujeres con cáncer de mama quirúrgicas (40), donde se encontró una mayor provisión de cuidados paliativos en mujeres con cáncer en los estadios III y IV.…”

“…A diferencia de los anteriores resultados, el estudio realizado en México, no se realizó en el contexto paliativo sino en mujeres con cáncer de mama en tratamiento oncológico activo en un instituto de oncología, en cuyo caso, las pacientes se encontraron distribuidos en los diferentes estadios clínicos de la enfermedad (32). Esto podría evidenciar que entre menos CV relacionada con casos metastásicos más cuidados paliativos, también podría tener una relación directa con el gran porcentaje de pacientes que son diagnosticadas en estadios avanzados, no sólo a nivel mundial sino nacional y municipal (Neiva) y también de manera indirecta con la falta de medidas de autocuidado de las pacientes para la detección temprana del cáncer de mama (4,8,27,40,(50)(51)(52)(53)55).…”

“…Así mismo, Ricardo Sánchez, Fabio Sierra, Olga Lucía Morales (2017), hicieron un estudio comparativo de CV entre mujeres con cáncer de mama y otros cánceres ginecológicos que recibieron o no cuidado paliativo, reportando que la CV fue menor en las pacientes que recibieron cuidado paliativo, específicamente en los dominios de bienestar físico y funcional y parecen ser independientes del estadío clínico (40).…”