RELATO DE CASO DE ESPLENOSE: diagnóstico diferencial importante em pacientes esplenectomizados apresentando massas abdominais

Abstract

Resumo -A esplenose é uma condição benigna, causada geralmente por ruptura esplênica após trauma ou manipulação cirúrgica do órgão. LFM, masculino, 39 anos, apresentava queixas de fadiga, mialgia, presença de nódulo subcostal à direita e febre. Passado de acidente vascular encefálico, portador de valva mitral metálica e história de esplenectomia por trauma aos oito anos de idade. Tomografia computadorizada (TC) abdominal evidenciou múltiplos nódulos abdominais e linfonodomegalias em fossa ilíaca direita. TC de tórax, colonoscopia, exames laboratoriais, incluindo marcadores tumorais e sorologias, não mostraram alterações patológicas. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora para biópsia de nódulos abdominais. A análise histopatológica da amostra ressecada foi compatível com tecido esplênico. Os implantes esplênicos podem muitas vezes ser interpretados como lesões neoplásicas, como no caso descrito. Assim, a esplenose deve ser incluída no diagnóstico diferencial em todos os pacientes com nódulos abdominais, pélvicos, torácicos ou subcutâneos com história de trauma esplênico ou esplenectomia. Palavras Chave: Esplenose. Trauma. Esplenectomia. Laparotomia. Baço.

Esplenose Torácica: um achado acidental mais de 20 anos após traumatismo toraco-abdominal

“…1,2,3 A Esplenose é uma condição benigna, extremamente rara, definida como a autotransplantação heterotópica de fragmentos de tecido esplénico, que ocorre habitualmente após laceração do baço com rotura da sua cápsula, devido a trauma ou após manipulação cirúrgica do órgão, tal como acontece na esplenectomia eletiva. 1,4,5,6,7,8,9 Os implantes de tecido esplénico, em forma de nódulos encapsulados, surgem mais frequentemente nas cavidades abdominal e pélvica, mas também podem ser extra-peritoneais. Existem relatos de casos de baços ectópicos localizados na cavidade pleural, parênquima pulmonar, pericárdio, tecido subcutâneo e cérebro.…”

“…Existem relatos de casos de baços ectópicos localizados na cavidade pleural, parênquima pulmonar, pericárdio, tecido subcutâneo e cérebro. 4,6,7,8 A Esplenose torácica é geralmente assintomática, sendo frequentemente um achado acidental, diagnosticada na sequência de exames imagiológicos de rotina. No entanto, a sua presença pode originar sintomas como dor e hemorragia mimetizando diversas patologias tais como neoplasias, incluindo o carcinoma broncogénico, linfoma, mesotelioma e timoma, metástases pleurais e asbestose.…”

“…7 Contudo, Normand et al, em 1993, já referiam que a Esplenose intratorácica era uma entidade bastante rara, ocorrendo apenas em 18% dos doentes vítimas de traumatismo toraco-abdominal com rutura simultânea do baço e diafragma. 6,9,10,12 Atualmente estão publicados 54 casos de Esplenose torácica na literatura Inglesa, no entanto, a incidência global desta patologia permanece desconhecida provavelmente devido à escassez de casos relatados na literatura.…”

“…1,5,6 O tempo médio decorrido desde o evento traumático inicial e o diagnóstico da doença é frequentemente prolongado, cerca de 18,8 anos, o que reflete um crescimento lento do tecido esplénico. 3,4,5,7,10 O exame Gold Standard para o diagnóstico desta patologia é a cintilografia utilizando o tecnécio-99m (99m-TC) como contraste, um método não invasivo que permite um diagnóstico precoce evitando intervenções cirúrgicas desnecessárias. 1,5,7,13 …”

“…3,4,5,7,10 O exame Gold Standard para o diagnóstico desta patologia é a cintilografia utilizando o tecnécio-99m (99m-TC) como contraste, um método não invasivo que permite um diagnóstico precoce evitando intervenções cirúrgicas desnecessárias. 1,5,7,13 …”