Reliabilität der manualmedizinischen Tests bei Low Back Pain (LBP) Patienten

Conradi, Severine; Smolenski, U. C.; Bak, P.; Biskupek, H.; Frey, Martin; Galeazzi, A.; Klaas, T.; Kluge, K; Kh, Müller; Nagel, James; Psczolla, Matthias; Schröder, Nicole; Sturm, Christian; Wagner, W.; Wilde, Wolfgang

doi:10.1007/s00337-003-0236-x

“…Zu diesem Ergebnis kam auch eine Studie zur Prüfung der Reliabilität von manualmedizinischen Testungen bei Rückenschmerzpatienten. Hier nahmen Vertreter von den drei großen manualmedizinischen Schulen Deutschlands teil [26]. Für die Interraterreliabilität von manuellen Testungen des Bewegungssystems der Neugeborenen und Säuglinge fanden sich in der durchgeführten Literaturrecherche keine relevanten Arbeiten.…”

Section: Manuelle Diagnostikunclassified

“…Gerade dieser Teil der Diagnostik weist eine schlechte bis mäßige Reproduzierbarkeit zwischen verschiedenen Untersuchern bei Erwachsenen auf. Die κ-Werte für die Bewegungspalpation mit Beurteilung des Endgefühls lagen in den meisten Studien unter 0,4 [23,24,26].…”

Section: Evidenzunclassified

“…Für die Schmerzpalpationen des Bewegungssystems bei Erwachsenen liegt die Reproduzierbarkeit deutlich bei κ ≥ 0,6 [23,26]. Diese Testverfahren sind bei Säuglingen praktisch und ethisch nicht anzuwenden.…”

Section: Allgemeinunclassified

“…Zu diesem Ergebnis kam auch eine Studie zur Prüfung der Reliabilität von manualmedizinischen Testungen bei Rückenschmerzpatienten. Hier nahmen Vertreter von den drei großen manualmedizinischen Schulen Deutschlands teil 26 .…”

Section: Hintergrundunclassified

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Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Geipel,

Loudovici-Krug,

Best

2023

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Zusammenfassung Hintergrund Die manualmedizinische (MM) Diagnostik stellt die Grundlage für die Auswahl der korrekten Behandlung dar. Für Patienten im Erwachsenenalter zeigt sich für die schmerzdetektierenden Testverfahren eine klinisch gute Reproduzierbarkeit. Jedoch fehlen bisher Untersuchungen zur Reliabilität im Säuglingsalter. Ziel dieser Studie ist daher die Überprüfung manueller Testverfahren bei Säuglingen. Zusätzlich wird die Prävalenz von kindlichen Blockierungsbefunden, insbesondere der Halswirbelsäule (HWS), evaluiert. Material und Methoden Es wurde zu drei Zeitpunkten das Bewegungssystem von primär gesunden Säuglingen im Rahmen der üblichen Vorsorgeuntersuchungen (U3-U5) in einer Kinderarztpraxis manuell untersucht. Die Reihenfolge der Befundung durch 2 Untersucher wurde randomisiert durchgeführt, aber immer am selben Tag. Das Protokoll enthält etablierte und standardisierte manuelle Techniken, orientierend und gezielt, zur Diagnose von Funktionsstörungen des Bewegungssystems. Ergebnisse Die Interraterreliabilität der manuellen Untersuchungsbefunde von 116 Kindern zum Zeitpunkt der U3 wurde berechnet. Es zeigten sich ausreichend reliable Testergebnisse für die Inspektionsuntersuchungen der Kopfhaltung (κ=0,6), der Rumpfsymmetrie (κ=1) und der Schädelasymmetrie (κ=0,54). Klinisch noch akzeptabel sind hinsichtlich der Untersuchung der HWS die globale Rotation (κ=0,48) und das Endgefühl (κ=0,46). Die gezielten Untersuchungen der oberen HWS zeigten Kappawerte zwischen 0,25 und 0,36 (als klinisch reliabel festgelegte Grenze: κ=0,4). Bei Zusammenfassung der Einzeltestungen (C0/1, C1/2) in die Region „Kopfgelenke", konnte ein κ-Wert von 0,5 erreicht und als globales Werturteil genutzt werden. Für die Übersichtsuntersuchung des Beckens, die gezielten Untersuchungen des Sakroiliakalgelenks und der Hüftgelenke fanden sich nur schlecht reproduzierbare Ergebnisse (κ<0,2). Eine komplette Verlaufsuntersuchung war für 83 Kinder möglich. Hier zeigte sich ein deutlicher Trend der Abnahme befundeter Funktionsstörungen der HWS. Die Schädelasymmetrien zeigten im Verlauf keine Veränderungen und wiesen zur U3 eine Prävalenz von 21,5% auf. Schlussfolgerung Die Reproduzierbarkeit zu MM-Untersuchungen der Inspektion von Kopfhaltung, Rumpf- und Schädelsymmetrie sind klinisch ausreichend genau. Das trifft auch für die zervikalen orientierenden Untersuchungen zu. Jedoch erst die zusammenfassende Wertung von Inspektion, orientierenden und gezielten Untersuchungen im Säuglingsalter erbringt eine klinische Sicherheit in der Beurteilung von Blockierungsbefunden der HWS.

show abstract

“…Für viele andere klinische Tests ist die Studienlage nicht so positiv. Tests, welche Schmerz detektieren sind reliabler, als Tests, die nicht darauf abzielen [16,17]. Somit ist bemerkenswert, dass hier ein schmerzfreies und reliables Screeninginstrument zur Verfügung steht.…”

Section: Diskussionunclassified

Reliabilität und Validität des Bregma-Tests

Best

¹

,

Senftleben

²

,

Rottländer

³

et al. 2019

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Zusammenfassung Ziel der Studie Der Bregma-Test dient der Evaluation der posturalen Funktion und damit der Einschätzung der physiologischen Körperhaltung. Ziel der Studie war die Überprüfung der Testgütekriterien „Reliabilität“ und „Validität“ sowie die klinische bzw. praktische Anwendbarkeit des Bregma-Tests. Methodik Zweiteiliges Studiendesign mit n=20 Probanden und n=61 Patienten zur Prüfung der Intra- bzw. Interrater-Reliabilität. Unterscheidung zwischen erfahrenen und unerfahrenen Untersuchern sowie Prüfung der Reliabilität zwischen klinischer Auswertung und Auswertung angefertigter Videosequenzen. Errechnung linear gewichteter Kappa-Werte. Prüfung der Validität bei fehlendem Goldstandard über einen Delphi-Prozess. Ergebnisse Intrarater-Reliabilität mit fast vollkommener Übereinstimmung, beachtliche Interrater-Reliabilität, auch bei Auswertung der Videosequenzanalyse. Hohe Praktikabilität. Vollkommene Zustimmung eines Expertengremiums im Delphi-Prozess. Schlussfolgerung Der Bregma-Test ist ein reliables Instrument zur Überprüfung allgemeiner sensomotorischer Fähigkeiten im klinischen Setting und somit auch im Rehabilitationsprozess.

show abstract

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Reliabilität der manualmedizinischen Tests bei Low Back Pain (LBP) Patienten

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Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Reliabilität und Validität des Bregma-Tests

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