Relief of Angina Pectoris by Electrical Stimulation of the Carotid-Sinus Nerves

Braunwald, Eugene; Epstein, Stephen E.; Glick, Gerald; Wechsler, Andrew S.; Braunwald, Nina S.

doi:10.1056/nejm196712142772402

Cited by 159 publications

(46 citation statements)

References 10 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Already in 1967 they reported an antiangina effect using this method of electrical neuromodulation. 39 In addition, they coincidently observed in a patient experiencing an acute coronary event, normalization of the ST-T segment, following active stimulation. However, in spite of the initial encouraging results, this method of neuromodulation was discarded in the beginning of the seventies, because coronary artery bypass grafting became widely available.…”

Section: Stellate Ganglion Stimulationmentioning

confidence: 90%

“…39,40 The beneficial effects of electrical neuromodulation (TENS) on the resolution of ST-segment depression in patients suffering from and following an acute coronary syndrome were later confirmed by de Vries et al 84,85 However, in spite of the antianginal and antiischemic effect, electrical neuromodulation was used in a rather limited number of patients. The restricted number of patients treated was attributed to the introduction of bypass surgery, at that time, making neuromodulation outdated.…”

Section: Electrical Neuromodulation and Myocardial Ischemiamentioning

confidence: 98%

See 1 more Smart Citation

Electrical Neuromodulation and the Heart with Special Emphasis on Myocardial Ischemia

DeJongste¹

2012

Topics in Neuromodulation Treatment

View full text Add to dashboard Cite

Section: Stellate Ganglion Stimulationmentioning

confidence: 90%

Section: Electrical Neuromodulation and Myocardial Ischemiamentioning

confidence: 98%

Electrical Neuromodulation and the Heart with Special Emphasis on Myocardial Ischemia

DeJongste¹

2012

Topics in Neuromodulation Treatment

View full text Add to dashboard Cite

“…Therapeutic application of CSN stimulation has been fully described elsewhere.8" 10,11 A modified7 12 stimulator produced 0.35-msec pulses for periods of 15-90 seconds. The stimulator was switched on or off by the QRS complex of the ECG.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Prolongation of atrioventricular conduction time by electrical stimulation of the carotid sinus nerves in man.

Borst

Karemaker²,

Dunning³

1982

Circulation

View full text Add to dashboard Cite

SUMMARY Electrical stimulation of the carotid sinus nerves was applied during diagnostic catheterization of two patients who had coronary artery disease. The immediate reflex prolongation of the atrioventricular (AV) interval was due to prolongation of the AH interval only and was roughly parallel to the reflex RRAinterval prolongation evoked without atrial pacing. After cholinergic block, the reduced prolongation of both the RR interval and the AV interval caused by reflex inhibition of sympathetic tone followed a time course similar to the arterial pressure decrease. This is the first demonstration in man of the parallel baroreflex effects on the sinoatrial node and the AV node.THE NEGATIVE chronotropic effect of increased arterial baroreceptor activity has been well documented in animals1 and in man.2-5 Much less information is available on baroreflex control of atrioventricular (AV) conduction." We are not aware of any report on the time course of AV conduction changes in man evoked by the abrupt increase and decrease of baroreceptor afferent activity.We describe here the reflex effects on AV conduction time evoked by electrical stimulation of the carotid sinus nerves (CSN) during atrial pacing (with His-bundle recording in one case).7 Methods Two patients with coronary heart disease were studied after informed consent during diagnostic cardiac catheterization. Patient 1 was 57 years old and patient 2 was 65 years old. Patient was reexamined 3 years later to exclude the existence of cardiac conduction defects. The techniques for right atrial pacing and for recording His-bundle activity, ECG and brachial artery pressure have been described.8' ' The subjects were in stable condition without signs of cardiac failure. No ,B-blocking drugs were used at the time of the study. In one patient, atropine, 0.04 mg/kg, was administered to block vagal control of the heart. This patient had first-degree AV block.The studies were performed at least 20 months after implantation of the receiver-electrodes assembly of the CSN stimulator (Angistat, Medtronic). Therapeutic application of CSN stimulation has been fully described elsewhere.8" 10,11 A modified7 12 stimulator produced 0. pulses for periods of 15-90 seconds. The stimulator was switched on or off by the QRS complex of the ECG. The stimulus frequency was 80-120 Hz12 and the estimated intensity was < 2.5 V; the exact voltage is unknown due to the nature of the device.7In patients with coronary heart disease, the therapeutically adequate stimulus intensity (used in this study) remains below the threshold for activation of chemoreceptor fibers, as judged from the absence of changes in respiratory rate or minute volume.7 8All signals were monitored on an instrumentation recorder and analyzed later with the help of a digital computer. AV conduction time was defined as the AV interval between the onset of the pacing stimulus artifact and the peak of the R wave or S wave in the ECG. We determined the mean arterial pressure by electronic low-pass filtering the phasic signal ...

show abstract

“…Совокупность методик лечения различных патологических состояний при помощи данной технологии получила название в литературе Baroreflex Activation Therapy (BAT) [36][37][38]. Помимо резистентной АГ, данная технология активно изуча-ется при хронической сердечной недостаточности, патологии почек и др.…”

Section: инновационные методы лечения резистентной агunclassified

Autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: current understanding of its pathophysiologic role and innovative treatment approaches

Конради¹

2013

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Роль ВНС в становлении артериальной гипертензии и ее осложнений. Инновации в лечении Понимание роли СНС в становлении и поддержа-нии АГ существенно изменилось за последние 50 лет. Ранее считалось, что барорефлекторная регуляция и соответствующее изменение активности СНС уча-ствуют лишь в краткосрочной регуляции уровня АД. Благодаря внедрению новых методологических под-ходов, сегодня стало очевидным, что дисбаланс ВНС, повышение симпатической импульсации, прежде всего, в почке, играет важнейшую роль в патогенезе ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: СОВРЕМЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РОЛИ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮКонради А. О.В обзоре представлено современное состояние понимания проблемы роли веге-тативной дисфункции в развитии артериальной гипертензии и сердечной недоста-точности и инновационные методы воздействия на различные компоненты вегета-тивной нервной системы с целью лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал 2013, 4 (4 (102): 52-63Ключевые слова: вегетативная нервная система, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, барорефлекс.ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алма-зова, Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.Конради А. О. -д. м.н., профессор, заместитель директора по научно-иссле-довательской работе, заведующая НИО артериальных гипертензий.Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): konradi@almazovcentre.ru АГ -артериальная гипертензия, АД -артериальное давление, АДМА -ассиметричный диметиларгинина, ВНС -вегетативная нервная система, ГЛЖ -гипертрофия левого желудочка, ИСАГ -изолированная систоличе-ская артериальная гипертензия, ЛЖ -левый желудочек, МРТ -магниторе-зонансная томография, РАС -ренин-ангиотензиновая система, СОАГС -синдром обструктивного апноэ во сне, СС -симпатическая нервная система, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ЦНС -централь-ная нервная система.Рукопись получена 16.08.2013 Принята к публикации 20.08.2013 53 К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА эссенциальной АГ. В таблице 1 представлен перечень состояний и последствий АГ, при которых доказано повышение активности СНС.Наличие активации СНС при различных стадиях АГ известно достаточно давно [3][4]. К новым науч-ным данным последних лет можно отнести: 1) рас-шифровку некоторых механизмов, ответственных за повышение активности СНС, 2) установление взаимосвязи между активацией СНС и метаболиче-скими нарушениями при АГ, 3) уточнение роли акти-вации СНС в стимулировании поражения органов-мишеней, 4) уточнение роли автономной дисфунк-ции в нарушении циркадного ритма АД, 5) роль СНС в развитии АГ при ряде сопутствующих состояний, в частности, при синдроме сонного апноэ [5].Что касается понимания новых механизмов акти-вации СНС, это было продиктовано отсутствием убедительных данных в пользу изменения барореф-лекторной функции при АГ. Помимо классических барорефлекторных влияний все большее внимание уделяется дисфункции кардиопульмонального реф-лекса, роли артериальных хе...

show abstract

Relief of Angina Pectoris by Electrical Stimulation of the Carotid-Sinus Nerves

Cited by 159 publications

References 10 publications

Electrical Neuromodulation and the Heart with Special Emphasis on Myocardial Ischemia

Electrical Neuromodulation and the Heart with Special Emphasis on Myocardial Ischemia

Prolongation of atrioventricular conduction time by electrical stimulation of the carotid sinus nerves in man.

Autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: current understanding of its pathophysiologic role and innovative treatment approaches

Contact Info

Product

Resources

About