Remedial surgery and possible complications after reconstructive plastic interventions into the breast

Abstract

12Рак молочной железы (РМЖ) является одной из наи-более распространенных опухолей у женщин. РМЖ в России, как и в большинстве стран мира, занимает первое место по темпу роста заболеваемости. Распространенным методом хирургического лечения является мастэктомия.Утрата молочной железы после радикального хирурги-ческого лечения по поводу рака становится для женщин серьезной психической травмой, во многом определяю- Цель исследования -выбор метода завершающего этапа реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы, направленных на улучшение косметического эффекта и качества жизни пациенток и минимизация осложнений после них. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 55 больных раком молочной желе-зы, которым были выполнены корригирующие операции на здоровой и реконструированной железе и восстановлен соско-во-ареолярный комплекс (САК) в период 1991-2013 гг. Результаты. У 34 пациенток выполнены корригирующие операции на здоровой и сформированной молочной железе для достижения симметрии. У 14 больных проведена операция по заме-не временного тканевого экспандера на постоянный силиконовый эндопротез. У 46 пациенток выполнена пластика САК. У 8 (23,5%) из 34 пациенток отмечены осложнения. Ведущим фактором ранних послеоперационных осложнений после пластики САК является инфицирование послеоперационной раны, приводящее к некрозу САК. Основными причинами поздних послеоперационных осложнений были: недостаточно выкроенные кожные лоскуты с подкожно-жировой тканью и нарушение техники медицинского татуажа. Заключение. Выбор метода завершающего этапа реконструктивно-пласти-ческих операций при раке молочной железы, направленных на улучшение косметического эффекта и качества жизни пациенток должен быть максимально индивидуализирован. Тщательное планирование и правильный выбор методики ре-конструктивной операции с учетом индивидуальных особенностей пациентки снижает риск осложнений в послеопераци-онном периоде. Завершенная реконструктивно-пластическая операция полностью избавляет пациентку от психологиче-ского, социального и эстетического дискомфорта. Ключевые слова: рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции, корригирующие операции.Objective: to choose a method for the closing stage of reconstructive plastic surgery for breast cancer to improve a cosmetic effect and quality of life and to minimize postoperative complications. Subjects and methods. The results of surgical treatment were analyzed in 55 patients with breast cancer who had undergone remedial operations on the healthy and reconstructed breast to restore the nipple-areola complex (NAC) in 1991-2003. Results. Thirty-four patients underwent remedial surgery on the healthy and formed breast to achieve symmetry. Fourteen patients were operated on to change a temporary tissue expander for a continuous silicone implant. NAC plasty was carried out in 46 patients. Complications were noted in 8 (23.5%) of the 34 patients. Infection of a postoperative wound had led to NAC necrosis was a leading factor of early postoperative com...

Complications after reconstructive plastic surgery using allomaterials in patients with breast cancer according to domestic and world literature

“…Одномоментная одноэтапная реконструкция (DTI) по сравнению с двухэтапными имеет, несомненно, ряд преимуществ, а именно отсутствие необходимости выполнения повторной операции и длительного периода времени для раскачивания тканевого экспандера, соответственно, такие вмешательства требуют меньше необходимых визитов к врачу, что повышает качество жизни пациенток [13]. Однако при DTIреконструкции чаще развивается некроз кожного чехла, требующий выполнения повторного оперативного вмешательства, в том числе замены имплантата, что ставит под угрозу хороший и отличный эстетический результат реконструкции, ухудшает качество качество жизни пациенток, способствует отсрочке начала адъювантного лечения и увеличению экономических затрат на лечение [14][15][16]. Таким образом, данные аспекты должны обсуждаться с пациенткой при планировании объема операции, врач-хирург должен сделать выбор в пользу той методики реконструкции, которая коррелирует с более низкой частотой реопераций, хирургических осложнений [17].…”