Remodeling der Aorta als rekonstruktive Maßnahme für Aneurysmen der Aorta aszendens

Abstract

Remodeling of the aorta as a reconstructive procedure for ascending aortic aneurysm n Zusammenfassung Eine weniger häufig gebrauchte Methode zur operativen Therapie des Aszendens-Aneurysmas ist die plastische Rekonstruktion im Sinne einer Reduktionsplastik mit anschließender Ummantelung der nativen Aorta. Der Vorteil liegt in der vollständigen Erhaltung der Endothelzellschicht der Aorta und der Beibehaltung der dynamischen Funktion der Sinus Valsalvae.Von 1987-1998 wurden 20 Patienten mit einem Aneurysma verum nach der o. g. Methode operiert. In 9 Fällen (Gruppe I -mittleres Patientenalter 72 Jahre; Spannweite 64-78 Jahre) beschränkte sich der Eingriff auf die plastische Rekonstruktion der Aorta und konsekutive Ummantelung. Bei 11 Patienten (Gruppe II -mittleres Patientenalter 45 Jahre; Spannweite 24-56 Jahre) schloss sich noch der Aortenklappenersatz bei relevanter Aortenklappeninsuffizienz oder/und Aortenklappenstenose an.Die mittlere OP-Dauer betrug in beiden Gruppen 164 min (Grp. I: 153 min, Grp. II: 196 min), hierbei ergab sich eine durchschnittliche Aortenabklemmzeit von 42 min (Grp. I: 31 min, Grp. II: 54 min). Kein Patient verstarb.Ein Remodeling der Aorta bei mittelgroßen arteriosklerotischen Aszendensaneurysmen erwies sich als geeignet für Patienten mit erhöh-tem OP-Risiko sowie für jüngere Patienten mit mittelgroßen Aszendensaneurysmen, die in gleicher Sitzung einen Aortenklappenersatz erhielten.n Summary A rarely used method for the treatment of ascending aortic aneurysms is aortoplasty reduction with additional wrapping of the native aorta. The benefit of this method is the complete preservation of the aortic endothelial cell layer and the dynamics of the sinus of Valsalva.From 1987 to 1998, 20 patients underwent surgery for real aneurysms of the ascending aorta. In 9 cases (gr. I -mean age 72 years; range 64-78 years), operation was limited to aortoplasty reduction and wrapping; 11 patients (gr. II -mean age 45 years; range 24-56 years) had additional aortic valve replacement.Mean duration of the operation was 164 minutes (gr. I -153 min, gr. II -196 min with a mean cross-clamping time averaging 42 minutes ORIGINALARBEIT 250 Zeitschrift für Herz-, Thorax-und Gefäßchirurgie, Band 15, Heft 6 (2001) © Steinkopff Verlag 2001. No patient died after ascending reduction aortoplasty.We regard ascending aortic remodeling with wrapping an appropriate choice for patients with moderately enlarged atherosclerotic ascending aortas at an increased operative risk for conventional replacement and for young patients with moderately enlarged ascending aortas with aortic valve disease at simultaneous aortic valve replacement.n Schlüsselwörter Aneurysma -Aorta -Ummantelung -Remodeling n