Removal of a Giant Cyst of the Left Ovary from a Pregnant Woman in the First Trimester by Laparoscopic Surgery under Spinal Anesthesia during the COVID-19 Pandemic

Major, A. L.; Jumaniyazov, Kudrat; Yusupova, Shahnoza; Jabbarov, Ruslan; Saidmamatov, Olimjon; Mayboroda-Major, Ivanna

doi:10.3390/medsci9040070

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“…A grande maioria das substâncias anestésicas são lipofílicas e devido a isso podem atravessar a placenta com facilidade, o que evidencia a possibilidade de riscos ao cérebro fetal em crescimento. Diante desse panorama, constatou-se em testes realizados com roedores que essa transferência placentária provocou maior incidência de isoflurano no cérebro fetal dos roedores (Major et al, 2021).…”

Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

“…Quanto à teratogenicidade Major et al (2021) relataram sobre o alto risco de toxicidade no período gestacional até a décima semana, período em que a maioria dos fármacos são contraindicados. Nesse sentido, também foram relatados casos de morte celular neuronal célere em cérebros de roedores imaturos após exposição a anestésicos, o que tem levantado questionamento no meio científico sobre as práticas anestésicas em gestantes.…”

Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

“…Nesse sentido, a COVID-19 pode provocar efeitos adversos na gestação, e a fim de evitar tais riscos, sugere-se a aplicação da laparoscopia com anestesia regional, a exemplo da raquianestesia, que é realizada com segurança em mulheres grávidas, desde que seja realizado o monitoramento hemodinâmico e que as pacientes estejam em posição adequada. É válido evidenciar também que a anestesia geral no início da gravidez tem um maior de risco de induzir efeitos teratogênicos e o aborto (Major et al, 2021).…”

Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

“…Segundo Major et al (2021) o manejo anestesiológico e analgésico nas intervenções cirúrgicas não obstétricas em gestantes é indispensável, no entanto, por apresentar riscos sua aplicação deve ser avaliada rigorosamente pela equipe médica a fim de reduzir a exposição a riscos. E por isso, a raquianestesia é recomendada, por ter técnica simples, efeito rápido e baixa toxicidade.…”

Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

“…Foi constatado em centros não especializados que a anestesia geral com intubação possibilita o maior risco de infecção por COVID-19 do que a raquianestesia, sendo que essa patologia também pode provocar toxicidade teratogênica e em casos mais graves, aborto espontâneo. Dessa forma, uma paciente no primeiro trimestre exposta a esses fatores, se submete a duplicadamente a riscos de malformação fetal (Lie, Wong, Wong,Wong, e Chong, 2020;Major et al, 2021). Major et al (2021) constataram que a cirurgia laparoscópica sob anestesia regional é viável no decorrer do primeiro trimestre, tendo em vista a menor necessidade de medicamentos, minimização dos riscos de infecção para a equipe hospitalar e menor invasividade, todavia alertam sobre a necessidade de mais estudos sobre essa abordagem.…”

Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

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Desafios da anestesiologia em procedimentos cirúrgicos não-obstétricos durante o período gestacional

Freitas

Sousa

Neto

2022

RSD

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As intervenções cirúrgicas não obstétricas em gestantes apesar de terem baixa incidência, acontecem, e necessitam de maiores estudos quanto ao manejo anestesiológico, devido a gestação ser um período marcado por alterações fisiológicas, hormonais e anatômicas para as mães, e de grande diferenciação celular e crescimento para os embriões e/ou fetos, o que a exposição destes a fármacos pode ser um fator de risco ao desenvolvimento. O objetivo deste estudo é analisar as implicações do manejo anestésico em cirurgias não obstétricas durante a gestação. Este trabalho é uma revisão sistemática da literatura, realizada através de artigos publicados na língua inglesa, entre 2017 e 2022, publicados nas bases de dados PUBMED e BVS, tendo por descritores: gravidez, anestesia, anormalidades congênitas. Constatou-se que: as anestesias neuroaxiais são mais indicadas no primeiro trimestre, devido a menor toxicidade; baixo peso fetal associado a anestesia geral; maioria das cirurgias são abdominais e ocorreram no segundo trimestre sob anestesia geral; maior prevalência de partos prematuros em gestantes que realizaram cirurgia no terceiro trimestre; necessidade de planejamento cirúrgico, manejo anestésico e monitorização fetal de acordo com as particularidades fisiológicas de cada gestante; e neurotoxicidade cerebral comprovada em testes animais. O planejamento anestesiológico é indispensável para minimizar os riscos da exposição fetal a toxicidade e a teratógenos, todavia é válido evidenciar que os anestésicos desde que aplicados nas dosagens padrão não apresentam riscos graves ao desenvolvimento do feto, porém além do cuidado multidisciplinar, é imprescindível que novos estudos sejam realizados para avaliar a neurotoxicidade cerebral desses fármacos nos fetos.

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Section: Técnicas Anestésicas Durante a Gestaçãounclassified

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Desafios da anestesiologia em procedimentos cirúrgicos não-obstétricos durante o período gestacional

Freitas

Sousa

Neto

2022

RSD

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Neuraxial anesthesia for abdominal surgery, beyond the pandemic: a feasibility pilot study of 70 patients in a suburban hospital

Romanzi,

Dragani,

Adorni

et al. 2023

Updates Surg

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The aim of this study is to establish the feasibility of awake laparotomy under neuraxial anesthesia (NA) in a suburban hospital. A retrospective analysis of the results of a consecutive series of 70 patients undergoing awake abdominal surgery under NA at the Department of Surgery of our Hospital from February 11th, 2020 to October 20th, 2021 was conducted. The series includes 43 cases of urgent surgical care (2020) and 27 cases of elective abdominal surgery on frail patients (2021). Seventeen procedures (24.3%) required sedation to better control patient discomfort. Only in 4/70 (5.7%) cases, conversion to general anesthesia (GA) was necessary. Conversion to GA was not related to American Society of Anesthesiology (ASA) score or operative time. Only one of the four cases requiring conversion to GA was admitted to the Intensive Care Unit (ICU) postoperatively. Fifteen patients (21.4%) required postoperative ICU support. A statistically non-significant association was observed between conversion to GA and postoperative ICU admission. The mortality rate was 8.5% (6 patients). Five out of six deaths occurred while in the ICU. All six were frail patients. None of these deaths was related to a complication of NA. Awake laparotomy under NA has confirmed its feasibility and safety in times of scarcity of resources and therapeutic restrictions, even in the most frail patients. We believe that this approach should be considered as an useful asset, especially for suburban hospitals.

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Gynecological Laparoscopic Surgeries under Spinal Anesthesia: Benefits and Challenges

Major,

Jumaniyazov,

Jabbarov

et al. 2024

Preprint

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Objective: This prospective study investigated the feasibility performing laparoscopic pelvic surgery in spinal anesthesia and analyzed their intraoperative side effects like pain and nausea and vomitus of 915 patients. Methods: Implementation and performance of laparoscopic surgery under local anes-thesia of 915 patients out of a total of 3212, who underwent laparoscopic pelvic surgery in spinal anesthesia, were analyzed in relation to BMI (Body Mass Index), obesity, pain during surgery and amount of intraperitoneal mmHg CO2 gas pressure and surgical complications. Results: BMI > 30, intraabdominal adhesions, increased duration of the operation, bleeding and increased intraperitoneal CO2 pressure were statistically significant as the main causes of pain during laparoscopic surgery in spinal anesthesia. Under-weight patients, on the other hand, had less pain when intra-abdominal pressure in-creased compared to those of normal weight. The appearance of pain, nausea and vomitus occurred in 10,3% and was easy to manage and treat. It did not affect the sur-geon's work and the course of the operation. Conclusion: In view of these observations, we are proposing spinal anesthesia for lap-aroscopic surgery as the first choice in those patients, who have no contraindications. In our knowledge this clinical study constitutes the largest clinical observations and dataset that applies spinal anesthesia in laparoscopic pelvic surgery.

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Removal of a Giant Cyst of the Left Ovary from a Pregnant Woman in the First Trimester by Laparoscopic Surgery under Spinal Anesthesia during the COVID-19 Pandemic

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Desafios da anestesiologia em procedimentos cirúrgicos não-obstétricos durante o período gestacional

Desafios da anestesiologia em procedimentos cirúrgicos não-obstétricos durante o período gestacional

Neuraxial anesthesia for abdominal surgery, beyond the pandemic: a feasibility pilot study of 70 patients in a suburban hospital

Gynecological Laparoscopic Surgeries under Spinal Anesthesia: Benefits and Challenges

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