Removal of Fractured Dental Implant Screw Using a New Technique: A Case Report

Abstract

Implant restorations can fail biologically or mechanically. Biological factors include unsuccessful osseointegration or presence of peri-implantitis. Mechanical failures include crown fracture, framework fracture, screw loosening, and screw fracture. Fracture of the implant abutment can be a serious problem as the fragment remaining inside the implant may prevent the implant from functioning efficiently. The procedure used for removal of the fractured screw portion is described in this clinical report.

An Alternative Treatment Option For A Screw-Fractured Implant: A Clinical Report

“…10,11 Vida kırığının; aksiyal olmayan veya aşırı kuvvetler, pasif uyumun olmaması, uygun olmayan oklüzyon, abutmentin torklama işlemi esnasında vidanın aşırı torklanması veya abutmentin sıkıştırılma işlemi esnasında tam olarak oturmamış olması nedeniyle vida üzerine gelen streslerde artış nedeniyle oluşacağı şeklindeki görüş literatürde geniş yer bulmuştur. 2,8,11,12 Kırılan vidanın yerine yeni abutmentin yerleştirilebilmesi için, kırık parçanın implant parçasına zarar vermeden çıkartılması gerekmektedir. Aksi takdirde implant protetik açıdan kullanılamayacaktır.…”

“…2 Eğer vida kırığı, implantın boyun kısmına yakın bölgede ise çeşitli el aletleri hemostat,endodontikexplorer, düz sont veya ultrasonikskaler ile kırık vida parçasının çıkartılması gibi çeşitli yöntemlerden söz edilmiştir. 8,[11][12][13] Vida kırığı, implantın boyun kısmına uzaksa Retrieval Instruments (NobelBiocare, Zurih, İsviçre); Neo ScrewRemover Kit (Neobiotech, Seul, Güney Kore) ve Implant Repair Kit (ITI, İsviçre) gibi çeşitli özel sistemlerle çıkartılması gerekmektedir. Eğer bu yöntemlerle de kırık vida parçası çıkartılamazsa başka tedavi planları denenebilir.…”

“…12 Yapılan çalışmalarda kırık vida parçasının implant iç yüzeyine zarar vermeden çıkartılmasının en iyi tedavi yöntemi olduğu 2,10,12,16 ifade edilmiş olsa da, kırık vida parçasının çıkartılamadığı ve implant iç yüzeyinin zedelendiği durumlarda implantın yenilenmesinin gerekliliğine de literatürde geniş yer verilmiştir. 2,[7][8][9][10]13,17 Bunun yanında, böyle durumlarda implant iç yüzeyine post yuvası hazırlanarak yapılacak olan dökümpost-core ile mevcut osteoentegreimplantın kullanılmasının alternatif bir yöntem olabileceği de rapor edilmiştir ve bu alternatif tedavi yönteminin; kolay, pratik, ucuz, etkili ve kısa zamanda uygulanabilecek olması avantajları arasında gösterilmiştir. 2,8,9 Literatür incelendiğinde, abutment vida kırığının implant içerisinde post boşluğu oluşturularak tedavisinin sunulduğu sınırlı sayıda vaka raporu 2,8 olduğu görülmektedir.…”

“…2,[7][8][9][10]13,17 Bunun yanında, böyle durumlarda implant iç yüzeyine post yuvası hazırlanarak yapılacak olan dökümpost-core ile mevcut osteoentegreimplantın kullanılmasının alternatif bir yöntem olabileceği de rapor edilmiştir ve bu alternatif tedavi yönteminin; kolay, pratik, ucuz, etkili ve kısa zamanda uygulanabilecek olması avantajları arasında gösterilmiştir. 2,8,9 Literatür incelendiğinde, abutment vida kırığının implant içerisinde post boşluğu oluşturularak tedavisinin sunulduğu sınırlı sayıda vaka raporu 2,8 olduğu görülmektedir. Gupta ve arkadaşları 14 , yaptıkları in-vitro çalışmada model üzerine oluşturulan tek diş eksikliğindeki abutment vida kırığını; Canpolat ve arkadaşları 2 ise top başlı ataşman kullanılan bir hastaya uyguladıkları tedaviyi sunmuşlardır.…”

“…2,6 Teknik komplikasyonlardan biri olan abutment vida kırıkları; bruksizm, uyumsuz üst yapı, aşırı yükleme, maloklüzyon, erken temas noktaları, vida gevşemesi sonrası metal yorgunluğu gibi sorunlar neticesinde meydana gelmektedir. 2,[7][8][9] Vida kırıkları nadir olarak görülmesine (% 0,5 -8) 7 karşın, sorunun çözümü kompleks bir durum ortaya çıkarmaktadır. Bu gibi durumlarda kırılan vida parçasını çıkarabiliyorsa yeni bir abutment takarak sorun çözülebilirken; kırık vida parçasının çıkartılamaması durumunda implantın çıkarılıp yenilenmesi ve yeni bir tedavi planı oluşturulması gerekliliği ortaya çıkmaktadır.…”