Renal ultrasonography in critically ill patients

Abstract

Acute renal failure is a sudden and sustained decrease in the glomerular filtration rate associated with a loss of excretory function and the accumulation of metabolic waste products and water. It leads to an increase in serum urea and creatinine, usually with a decrease in urine output. Although routine surveillance of patients by means of laboratory examinations has been well defined, very little is known about renal imaging. Modern technology has provided a large number of sophisticated monitoring systems. Ultrasonography with color-Doppler study of the kidneys may be indicated as a possible monitor of renal perfusion. Ultrasonography is often used as the initial imaging procedure in the examination of patients with renal failure. Aside from excluding hydronephrosis, it is well recognized in characterizing the type of renal disease, especially in an acute setting. This article describes the use of ultrasound to achieve the proper diagnosis of acute renal diseases and to enable the appropriate and early assessment of these patients in intensive care units.

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado

“…A avaliação semiquantitativa da perfusão renal foi graduada de acordo com o preenchimento das artérias e veias renais interlobares, arqueadas e interlobulares em todo o parênquima por meio dos mapeamentos de fluxo pelo Doppler colorido e de amplitude, conforme proposto por Barozzi et al (2007) e validado por Martín et al (2015): grau 0: vasos renais não identificáveis, grau 1: poucos vasos identificáveis na proximidade do hilo renal, grau 2: vasos hilares e interlobares identificáveis na maior parte do parênquima, grau 3: todos os vasos renais identificáveis do hilo até as artérias arqueadas/interlobulares em todo o parênquima renal.…”

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães após administração intravenosa de meio de contraste iodado: validação da técnica

“…Dessa forma, a perfusão renal foi classificada em quatro graus (0 a 3), conforme proposto por Barozzi et al (2007). Grau 0: vasos renais não identificáveis, grau 1: poucos vasos identificáveis na proximidade do hilo renal, grau 2: vasos hilares e interlobares identificáveis na maior parte do parênquima e grau 3: todos os vasos renais identificáveis do hilo até as artérias arqueadas/interlobulares em todo o parên-quima renal (Fig.1).…”

“…As dificuldades relacionadas ao comportamento e a localização dorsocranial do rim direito nos cães prolongam o tempo de avaliação da técnica Doppler pulsado das artérias intrarrenais de ambos os rins (Novellas et al 2007a(Novellas et al , 2007b, o que pode constituir desvantagem, sobretudo se forem necessárias avaliações seriadas da hemodinâmica renal do mesmo paciente (Barozzi et al 2007). No homem, por razões anatômicas e dificuldades de varredura, é o rim esquerdo que se mostra menos acessível pela técnica ultrassonográfica.…”

“…No homem, por razões anatômicas e dificuldades de varredura, é o rim esquerdo que se mostra menos acessível pela técnica ultrassonográfica. A fim de agilizar o monitoramento renal de indivíduos internados em unidades de terapia intensiva, onde são necessárias sucessivas avaliações pela técnica Doppler pulsado, é recomendado restringir a investigação ao rim direito (Barozzi et al 2007).…”

Improvements in intensive care units

“…It has been shown in the critically ill that renal vasoconstriction can reduce renal blood flow to 50% of normal [63]. Daily monitoring renal perfusion via Doppler US in shock is a recent, ongoing research.…”