Reoperaciones precoces en cirugía colorrectal: Análisis uni y multivariado de factores de riesgo

C, Guillermo Bannura; G, Miguel A Cumsille; E., Alejandro Barrera; P, Jaime Contreras; L, Carlos Melo; C, Daniel Soto; E., Juan A. Mansilla

doi:10.4067/s0718-40262007000400007

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“…La morbilidad de la serie está dentro de los rangos esperados para una población cuyo promedio etario es de 67 años, el 53% de ellos con múltiples enfermedades asociadas. Similar a otras series, la dehiscencia de la anastomosis representa la complicación quirúrgica de mayor relevancia y es la primera causa de reoperación precoz y de mortalidad operatoria 12,13 . La mortalidad operatoria de esta serie y otras nacionales (alrededor de 1%) 3,10 es similar a la publicada en centros especializados de USA y Europa, lo que contrasta con los resultados de las series americanas basadas en estudios de grandes poblaciones que exhiben una mortalidad operatoria entre 3,2% y 6,7% 14 .…”

Section: Resultsunclassified

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

et al. 2010

Rev Chil Cir

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Surgical treatment of colon cancer. Retrospective analysis of 439 patientsBackground: Mortality for colon cancer duplicated in the last 15 years in Chile. Aim: To analyze immediate and late results of surgical treatment of colon cancer. Material and Methods: Retrospective analysis of 439 patients aged 22 to 92 years, 55% women, subjected to elective surgery for colon cancer between 1991 and 2007. Results: At the moment of surgery 86% of tumors were resectable and 25% were in stage IV. Twenty one percent of patients had surgical complications, 4% had to be reoperated and 1% died. Ten years global survival for stages I to III was 82%. Survival signifi cantly decreased for stages IIIb and forward. Preoperative carcinoembrionic antigen, vascular permeation, the number of involved lymph nodes and chemotherapy were relevant prognostic factors. If TNM classifi cation is included in the model, only vascular permeation and lymph node involvement remain as prognostic factors. Conclusions: TNM classifi cation and lymph node involvement are the main survival prognostic factors in this series of patients with colon cancer Key words: Colon cancer, lymph node involvement, prognosis. ResumenAntecedentes: La mortalidad por cáncer de colon (CC) se ha duplicado en Chile en los últimos 15 años. El objetivo es analizar los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico del CC en un hospital público docente. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma electiva por un CC entre 1991 y 2007. Los pacientes fueron etapifi cados según el TNM 2002. Los pacientes estadios I a III con R0 son considerados como cirugía con intención curativa. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier, las que se comparan con el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se trata de 439 pacientes, 55% mujeres, con una edad promedio de 67 años (extremos 22-92). La resecabilidad fue de 86%, el 25% de los casos estaba en estadio IV, la morbilidad fue 21%, la tasa de reoperaciones fue 4% y la mortalidad 1%. La sobrevida global de los estadios I a III fue 82% a 10 años, con una clara infl exión negativa de las curvas a partir del estadio IIIB. El CEA preoperatorio, la permeación vascular, el número de ganglios positivos y la quimioterapia aparecen como factores pronósticos relevantes. Al introducir el TNM en Rev.

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Section: Resultsunclassified

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

et al. 2010

Rev Chil Cir

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“…Los factores predictivos de una re-hospitalización son motivo de controversia. En nuestra serie el único factor estadísticamente relevante fue el antecedente de una re-operación durante la cirugía índice, lo que apunta al impacto clínico que provoca en el paciente una reintervención no programada 8 . O´Brien publica una TR de 10% en 820 pacientes consecutivos sometidos a cirugía laparoscópica colorrectal, confirmando que la EPOC y la enfermedad inflamatoria son factores de riesgo independientes de una readmisión 9 .…”

Section: Discussionunclassified

Tasa De Reingreso No Programado en Cirugía Colorrectal Electiva

Gallardo

et al. 2015

Rev Chil Cir

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Hospital readmission rates in complex colorrectal surgery background: non programmed hospital readmission rates are a quality indicator of colorectal surgery. aim: To analyze the causes of readmission of patients subjected to surgical procedures including intestinal anastomoses. material and methods: Analysis of a database of patients subjected to elective intestinal anastomoses in a period of 10 years. All non-programmed readmissions that occurred within 30 days after patient discharge were analyzed. results: Overall non-programmed readmission rate was 7% and it was due to medical causes in 55% of patients. nine percent of readmitted patients required a new surgical intervention. The figure among patients readmitted due to surgical causes, was 20%. Sixty one percent of patients were admitted at less than six days after discharge and 84% at less than 10 days. A non-programmed readmission duplicated the total hospitalization lapse and triplicated the rates of new surgical procedures. conclusions: In this series of patients, the only predictor of a non-programmed readmission was the need for reoperation during the first admission.

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“…El grupo de la Universidad de Chile -sede Hospital San Borja Arriarán (HSBA) 33 , son quienes han hecho las mayores aportaciones en la evaluación de los resultados inmediatos y alejados de la cirugía del CCR. Una serie con 610 pacientes demostró que, en la resección por patologías colorrectales, con anastomosis colorrectal, la reintervención precoz (RP) era más probable en pacientes con bajo estado nutricional medido por albúmina sérica y en los de sexo masculino.…”

Section: Terapéuticaunclassified

“…Una serie con 610 pacientes demostró que, en la resección por patologías colorrectales, con anastomosis colorrectal, la reintervención precoz (RP) era más probable en pacientes con bajo estado nutricional medido por albúmina sérica y en los de sexo masculino. Además, la RP aumentó 8 veces el riesgo de infección herida operatoria, tiempo de hospitalización promedio y mortalidad operatoria 33 . La reintervención es, además, factor de riesgo para el reingreso hospitalario, la cual fue de 7% en un grupo de 791 pacientes.…”

Section: Terapéuticaunclassified

Situación actual del cáncer de colon en Chile: una mirada traslacional

et al. 2020

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Seventy-five percent of colorectal cancers are sporadic, 20% have a family component (first or second-degree relatives with CRC) and 5% have a hereditary predisposition with a Mendelian pattern. The epidemiological evolution in the recent years in Chile has a worrisome evolution and the treatment costs of advanced stages are a burden for the healthcare system. We herein highlight the main Chilean medical and scientific contributions on the pathogenesis, early diagnosis, and treatment of CRC, which lead to its better understanding, and therefore better management, based on local evidence.

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Reoperaciones precoces en cirugía colorrectal: Análisis uni y multivariado de factores de riesgo

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Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

Tasa De Reingreso No Programado en Cirugía Colorrectal Electiva

Situación actual del cáncer de colon en Chile: una mirada traslacional

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