Repair of Alveolar Clefts with Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein (rhBMP-2) in Patients with Clefts

Chin, Martin; Ng, Theodore; Tom, William K.; Carstens, Michael H.

doi:10.1097/01.scs.0000166802.49021.01

Cited by 128 publications

(90 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Os estudos realizados em fratura de tíbia e elevação do seio maxilar demonstraram que o rhBMP-2 na concentração de 1,5 mg/mL é mais eficaz quando comparada com a de 0,75 mg/mL (2,4,33). Como estimativa, a concentração de 1,5 mg/mL é 200.000 vezes a concentração fisiológica de BMP no osso nativo (12). Sabe-se que quanto maior o grau de pureza do material utilizado, melhor será a resposta do leito receptor do defeito ósseo (28,40).…”

Section: Discussionunclassified

“…Atualmente, a Engenharia Tecidual (14) apoiada no tripé: arcabouço, células e fatores de crescimento (Figura 2), distribui comercialmente a rhBMP-2 para uso in label, ou seja, aprovado pela FDA (Food and Drug Administration). Entretanto, problemas quanto ao custo de produção (25,28,40), concentração adequada (grau de pureza) (31), carreador mais efetivo (esponja de colágeno ou membrana de polietilenoglicol) (15,17), sistemas de cultura de células em larga escala (16), efeitos colaterais (10,14,36), falta de estudos clínicos e de divulgação (12), todos têm impedido um interesse maior nas BMPs.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

<b>O uso da proteína recombinante no aumento ósseo em Implantodontia</b>

Bispo¹

2016

Rev. Bras. Odontol.

View full text Add to dashboard Cite

Doutor em Dentística pela FO/USP Especialista Implantodontia pelo SENAC ResumoA reabsorção do osso alveolar ocorre após a perda dentária por vários fatores, tais como: exodontia, traumatismo, processos patológicos ou mesmo reabsorção por desuso. A reabilitação com implantes requer osso em quantidade e qualidade. Os enxertos autógenos são considerados os enxertos tipo "padrão ouro" para regeneração óssea guiada. Contudo, o aumento ósseo dessa região tem sido feito também com biomateriais, que é qualquer substância, droga, combinação de substâncias de origem natural ou sintética que pode ser usado como reposição de algum tecido, órgão ou função do corpo. Embora promissora, a utilização das proteínas morfogenéticas ósseas na Implantodontia e na Cirurgia Bucomaxilofacial ainda necessita de maior respaldo científico. O objetivo desse estudo foi fazer uma breve revisão sobre a utilização das proteínas recombinantes e esclarecer os clínicos sobre suas indicações e reais limitações.Palavras-chave: proteínas recombinantes; implantes dentários; proteína morfogenética óssea 2. AbstRActThe Recombinant protein for bone augmentation in Implantology IntroduçãoO advento do fenômeno da osseointegração (1, 7) proporcionou a reabilitação estética e funcional de inúmeras discrepâncias do complexo maxilofacial. A perda do osso alveolar devido à exodontia precoce por doença periodontal, fraturas dentárias e ósseas, tumores, alterações genéticas e até por iatrogenias é alvo de exaustivos estudos no intuito de reestabelecer a altura, o volume e a qualidade óssea perdida (7) (Figura 1). Cerca de 25% dos pacientes que necessitam de reabilitação por implantes precisam de algum tipo de aumento ósseo que anteceda a reabilitação (40).Aproximadamente 0,7% de todo esqueleto humano é substituído diariamente, teoricamente renovando os tecidos duros em 142 dias em condições normais de fisiologia (18). Contudo, após exodontia, a maxila anterior perde 25% do volume ósseo no primeiro ano; e, de 40 a 60% de espessura depois de três anos, sendo uma reabsorção de cunho centrípeto (30). Na região posterior da maxila, perde-se 50% em três anos, considerando-se que o volume da maxila nessa região é duas vezes maior que na parte anterior. Para a mandíbula, a perda é de 60%, sendo maior na região de segundo pré-molar até primeiro molar inferior; e, centrífuga, ou seja, maior nas corticais internas da região posterior associada a tábua óssea vestibular na região de sínfise (27).Substitutos ósseos chamados biomateriais (Quadro I) têm sido desenvolvidos na expectativa de que qualquer substância, droga ou combinação delas, seja de origem natural ou sintética, possa ser usada como uma parte do sistema que necessite de reposição em algum tecido, órgão ou função (11,27,34). Assim, em 1965, MARSHALL URIST (33) descobriu uma proteína com a propriedade biológica de ser osteoindutora (29), posteriormente sofrendo recombinação e denominada rhBMP-2 (proteína óssea humana recombinante tipo 2). Atualmente, a Engenharia Tecidual (14) apoiada no tripé: arcabouço, células e...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

<b>O uso da proteína recombinante no aumento ósseo em Implantodontia</b>

Bispo¹

2016

Rev. Bras. Odontol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…II et III) [59]. Il faut remarquer que 51 des 55 cas de fentes faciales traités par ingénierie tissulaire provenaient de la même équipe [25,26,30], ce qui montre que l'IT reste marginale dans cette indication.…”

Section: Discussionunclassified

“…II) [25][26][27][28][29][30] présentaient la reconstruction de fentes congénitales palatines ou faciales par ingénierie tissulaire. Les auteurs ont souvent utilisé l'IT en complément de distractions osseuses [25,26,30]. Les scaffolds utilisés dans les fentes étaient soit des éponges de collagène, soit de la fibrine (préparée avec du PRP), soit un phosphate de calcium.…”

Section: Résultatsunclassified

Ingénierie tissulaire osseuse en chirurgie buccale et maxillo-faciale : applications cliniques

Catros

Guillemot

Amédée

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

View full text Add to dashboard Cite

Mots clés : ingénierie tissulaire osseuse / scaffold / BMP / cellules souches mésenchymateuses / reconstruction osseuseRésumé -L'ingénierie tissulaire osseuse a pour objectif général de repousser les limites des méthodes conventionnelles de régénération osseuse en utilisant les progrès des connaissances dans le domaine de la biologie, de l'ingénierie, de la physique ou encore de la robotique. Quatre éléments sont associés dans cette démarche d'ingénierie : un matériau support pour la croissance tissulaire (scaffold), des cellules autologues, des facteurs de croissance et une période de maturation in vitro ou in vivo. Dans la sphère buccale et maxillo-faciale, il s'agit de répondre au problème de la vascularisation des greffons de grande taille sur un terrain fragilisé et de remplacer les autogreffes osseuses qui peuvent provoquer une morbidité importante du site donneur. L'objectif de cet article est une mise au point sur les applications cliniques humaines de l'ingénierie tissulaire osseuse pour la cavité buccale et la face. La méthode utilisée comporte une recherche bibliographique sur Pubmed et Medline avec des mots clés spécifiques. De plus, des critères d'inclusion et d'exclusion des articles recueillis ont été définis. Quarante-huit publications internationales ont été retenues et classées en fonction de leur domaine d'application. Il s'agissait de reconstruction mandibulaire (19 articles), de reconstruction osseuse dans le traitement des fentes faciales (6 articles) ou de régénération osseuse pré-implantaire (23 articles). L'analyse de ces publications a montré qu'il s'agissait essentiellement d'études de faible puissance, à l'exception de 6 études prospectives randomisées dans le domaine de la régénération osseuse pré-implantaire. L'association d'un scaffold à des facteurs de croissance (BMPs) semble constituer la combinaison qui donne les meilleurs résultats. Pour la reconstruction mandibulaire, la méthode de pré-vascularisation in vivo des produits d'ingénierie tissulaire est une technique complexe mais prometteuse pour les patients en échec thérapeutique. L'ingénierie tissulaire osseuse a montré son efficacité dans la chirurgie pré-implantaire. Elle permettra peut-être bientôt d'envisager des techniques moins invasives. Key words: bone tissue engineering / scaffold / BMP / mesenchymal stem cells / bone reconstructionAbstract -Bone tissue engineering in oral and maxillofacial surgery: clinical applications. Bone tissue engineering was developed to solve current limitations of conventional bone regeneration through an adequate combination of biology, engineer science, physics or robotics. There are 4 individual components necessary to define tissue engineering: the scaffold, the autologous cells, the growth factors and the maturation step (in vitro or in vivo). The objectives of oral and maxillofacial applications of bone tissue engineering are to improve vascularization of large osseous grafts and to avoid the morbidity of autografts harvest site. The aim of this article is to bring an update on human ...

show abstract

“…Se reportó una serie de casos en donde utiliza solo rhBMP-2 en la reconstrucción de la fisura alveolar en humanos (Chin et al, 2005). Se obtuvo una reconstrucción ósea exitosa en 49/50 fisuras en pacientes de 6 a 14 años.…”

Section: Estructura Molecular Y Actividad Biológicaunclassified

Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

1,10URIBE, F.; CANTÍN, M.; ALISTER, J.P.; VILOS, C.; FARIÑA, R. & OLATE, S. Proteína morfogenética ósea y su opción como tratamiento de la fisura alveolar. Int. J. Morphol., 35(1):310-318, 2017.RESUMEN:La proteína morfogenética ósea (BMP), es una proteína endógena que ha mostrado efectos significativos en la promoción de la formación ósea. El uso de BMP ha sido descrito en la reconstrucción de defectos óseos de origen traumáticos y patológicos, incluyendo la fisura alveolar, el aumento de reborde alveolar, la elevación de seno maxilar, el injerto de alveolo post-extracción, y la cirugía perimplantaria entre otros. A pesar de las ventajas asociadas al uso de BMP y que en la actualidad se aplica en combinación con matrices de colágeno, ciertas propiedades tales como su baja resistencia mecánica y su elevada tasa de liberación inicial disminuyen su eficacia en la formación ósea. En este contexto, el desarrollo de nuevos sistemas de liberación prolongada de BMP que permitan la quimiotaxis de células mesenquimáticas y su posterior diferenciación a osteoblastos representa un desafío con alto potencial clínico para la estimulación de la formación ósea. En este trabajo, se describe el uso de BMP en la reconstrucción de fisuras alveolares y en particular se discuten las ventajas de su administración en micropartículas poliméricas como sistemas de liberación de BMP (rhBMP-2) con promisorias aplicaciones en la estimulación de la formación ósea.PALABRAS CLAVE: Proteína morfogenética ósea; rhBMP-2; Fisura alveolar; Micropartículas. INTRODUCCIÓNLas proteínas morfogenéticas óseas (BMPs) son un conjunto de proteínas endógenas que pertenecen a la familia de factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y que tienen la capacidad de inducir formación del hueso, cartílago y el tejido conectivo (Carreira et al., 2014a).Las BMPs fueron descritas por el Dr. Marshal Urist en 1965(Urist, 1965, al implantar matriz ósea desmineralizada extraída de bovino a nivel intramuscular en ratas y conejos y observar la producción ósea ectópica en el sitio de implantación; él lo denominó formación ósea por autoinducción. Urist atribuyó el proceso a la presencia de una proteína que atrae células mesenquimáticas pluripotenciales e induce formación ósea local, por lo que la denominó proteína morfogenética ósea (BMP). Actualmente, se han identificado 20 tipos distintos de BMP, sin embargo sólo la BMP-2, BMP-7 y BMP-9 son capaces de promover la osteoinducción. Pese a que BMP es una proteína endógena que puede ser obtenida de tejido óseo desmineralizado, su aislamiento es inviable debido a que se encuentra en mínimas cantidades (Wozney et al., 1988). Estudios descritos en bovinos mostraron que es posible obtener 57 mg de un extracto rico en BMPs por kilo de hueso fresco. Sin embargo, luego de realizar los procesos de purificación y aislamiento de una BMP en específi-co, el rendimiento se redujo a unos cuantos ng de BMP por kg de hueso (Carreira et al., 2014a).Por otra parte, basados en las posibles reacciones inmunológicas que pueden ocasionar la utili...

show abstract

Repair of Alveolar Clefts with Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein (rhBMP-2) in Patients with Clefts

Cited by 128 publications

References 6 publications

<b>O uso da proteína recombinante no aumento ósseo em Implantodontia</b>

<b>O uso da proteína recombinante no aumento ósseo em Implantodontia</b>

Ingénierie tissulaire osseuse en chirurgie buccale et maxillo-faciale : applications cliniques

Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

Contact Info

Product

Resources

About