10омплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний К Основные положения • Предложена принципиально новая классификация дисфункций биологических протезов кла-панов сердца, которая выделяет процесс естественного старения (износа) биологического кла-пана в самостоятельную этиопатогенетическую единицу, что позволило разделить дисфункции, развивающиеся в «идеальных» и «агрессивных» условиях среды реципиента.• Изучение неблагоприятных реципиент-ассоциированных факторов позволит идентифициро-вать их вклад в развитие структурных изменений ксеноткани и соответственно стратифицировать риски развития дисфункции БП.
РезюмеВ настоящей работе проведен анализ современных публикаций по механиз-мам развития дисфункций биологических протезов (БП) клапанов сердца. На основании литературных данных о хорошо известных, а также в насто-ящее время активно изучаемых причин нарушения работы БП предпринята попытка выделить основные патогенетические направления формирования дисфункции БП. Помимо процесса естественного старения (износа) ткани клапана, развивающегося в ходе непрерывных циклических механических воздействий, и сопровождающегося формированием очагов кальцифика-ции путем пассивного и активного процесса минералообразования, прове-ден анализ возможного неблагоприятного влияния протез-обусловленных и реципиент-ассоциированных факторов. К протез-обусловленным причинам развития дисфункций были отнесены технологические и технические фак-торы, неблагоприятное воздействие которых на клапан, возможно на этапе предимплантационной подготовки и непосредственно в ходе имплантации. С позиций реципиент-ассоциированных неблагоприятных условий для дол-госрочного функционирования биологического протеза рассмотрены основ-ные дисметаболические, иммунные, гемостазиологические и гиперпроли-феративные (гиперпластические) состояния. На основании этого впервые предложена классификация дисфункций БП, основанная на патогенетиче-ских механизмах формирования нарушения работы клапана с учетом их мор-фологических проявлений.
Ключевые слова