Reparación laparoscópica de fístula vesicovaginal: nuestra experiencia

Abstract

Fístula vesicovaginal; Laparoscopia; Reconstrucción urinariaResumen Introducción: La fístula vesicovaginal es la fístula urinaria adquirida más común. Suele ser resultado de una complicación ginecológica; con alta tasa de resolución en cuanto al tratamiento, con la técnica tradicional, o más frecuente, descrita por O'Connor. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados obtenidos con la técnica de O'Connor reproducida con abordaje o vía laparoscópica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de un grupo de pacientes operados entre 2011-2014, en total se obtuvieron los expedientes de 19 pacientes sometidos a reparación laparoscópica con la técnica de O'Connor.Se analiza edad, antecedente de tipo de cirugía, tiempo de evolución, tiempo quirúrgico, complicaciones y resultado final. La técnica quirúrgica fue estrictamente reproducida vía laparoscópica. Resultados: Diecinueve pacientes con una media de edad de 49.4 (40-60) años, tiempo de evolución de 7(4-24) meses, tiempo quirúrgico de 130 (100-190) min, sangrado promedio 100 ml, tasa de éxito del 89.4% y un 5.2% de complicaciones. Dos pacientes (10.5%) fueron clasificados como fístulas complejas. Discusión: La fístula vesicovaginal es resultado de una complicación poco frecuente, con repercusión importante en la calidad de vida de la paciente. Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de las fístulas vesicovaginales es un procedimiento con alta tasa de éxito, con resultados equiparables o mejores que la técnica abierta. Para nosotros es importante el estricto apego a los principios de reparación de cualquier fístula.La tecnología robótica es quizá el futuro en el campo de la reconstrucción urinaria.