Reparación laparoscópica de hernia de Spiegel con colocación de malla compuesta intraperitoneal y sistema de fijación articulado. Reporte de dos casos

Abstract

La hernia de Spiegel es un tipo infrecuente de defecto de la pared abdominal. Tradicionalmente se realizaba su reparación con técnica abierta, pero en la actualidad contamos con múltiples técnicas laparoscópicas con uso de material protésico. Caso clínico: Presentamos dos casos de hernia de Spiegel, un paciente programado de manera electiva y otro de urgencia por hernia incarcerada, ambos diagnosticados de manera prequirúrgica con tomografía abdominal. Discusión: Los dos pacientes fueron intervenidos de manera exitosa por vía laparoscópica con técnica de malla intraperitoneal utilizando malla compuesta y sistema de fijación articulado. Conclusiones: Esta técnica se muestra como una opción recomendable por su facilidad de realización y buenos resultados, tanto para cirugías electivas como para cirugías de urgencia.

Hernia de Garengeot y revisión de las variantes de hernias encarceladas

“…Dada la poca frecuencia y el subdiagnóstico de la hernia de Spiegel se presenta una limitación en el estudio de las técnicas quirúrgicas para definir su manejo ideal. Después de la técnica abierta, el abordaje más recomendado es el laparoscópico con técnica IPOM (intraperitoneal onlay mesh), que es más fácil, ocupa menor tiempo quirúrgico y no requiere crear un colgajo peritoneal, que presenta como desventajas la entrada a la cavidad peritoneal y un mayor riesgo de inflamación y adherencias 23,24 .…”

“…En segundo lugar, se encuentra la técnica TAPP (transabdominal preperitoneal), un procedimiento con disección preperitoneal, que permite visualizar el contenido del saco herniario y cerrar el defecto, con la ventaja de que la malla queda preperitoneal sin contacto con las asas intestinales 23 . Finalmente está disponible la técnica TEP (totalmente extraperitoneal) que presenta mayor dificultad respecto a las anteriores, requiere mayor experiencia del cirujano y no permite la adecuada exploración del contenido del saco herniario, por lo que no se recomienda su uso en cirugía de urgencia [23][24][25] .…”