La urticaria colinérgica se describe como la presencia de lesiones urticarianas en la piel que aparecen en respuesta a la realización de alguna actividad que genere aumento de temperatura en el cuerpo humano, como, por ejemplo, ejercicio, emociones intensas o baño con agua caliente. Representa 30% de todos los casos de urticaria inducible, y 5% de todos los casos de urticaria espontánea crónica. Una de las teorías propuestas para su desarrollo, es que este padecimiento se debe a estimulación del sistema nervioso colinérgico. Aunque la fisiopatología exacta es aún incierta, se ha observado que la acetilcolina estimula la degranulación de mastocitos y la liberación de mediadores de la inflamación, por lo que el tratamiento debe estar dirigido a modular la respuesta inflamatoria. En este artículo comunicamos el caso de una mujer de 23 años, quien acudió por presentar un cuadro de urticaria súbita asociada a actividad física. Refería ocho años de evolución, habiendo sido tratada con múltiples medicamentos, con sospecha de componente alérgico, sin diagnóstico definitivo.