Reproduction in women with congenital uterus and vagina anomalies

Abstract

Цель исследования-изучить особенности репродуктивных исходов у пациенток с пороками развития матки и влагалища в целом и по каждому встречающемуся пороку развития матки и влагалища в отдельности по сравнению с группой женщин без данной патологии. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ исходов беременности и родов у пациенток с пороками развития матки и влагалища и у женщин контрольной группы без пороков развития, родивших в период 2005-2015 гг. в акушерских отделениях ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, а также анализ течения раннего неонатального периода у их новорожденных. В исследование были включены 806 беременных с пороками развития матки и влагалища: 222-с двурогой маткой, 17-с однорогой маткой, 66-с внутриматочной перегородкой (в том числе 15 женщин после рассечения внутриматочной перегородки в анамнезе), 457-с седловидной маткой, 35-с полным удвоением матки и влагалища, 6-с экстрофией мочевого пузыря, 3-с перегородкой влагалища. Группу контроля составили 307 беременных без пороков развития матки и влагалища. Были изучены особенности наследственности, акушерско-гинекологического анамнеза, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, течение текущей беременности по триместрам, родов, раннего послеродового периода, данные гистологического исследования последов, течения раннего неонатального периода новорожденных. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica версия 8, для определения статистической значимости различий применяли критерии Стьюдента и Пирсона. Результаты. Беременность у женщин с пороками развития матки и влагалища сопровождается высоким риском развития осложнений и неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с невынашиванием беременности, преждевременными родами, развитием плацентарной недостаточности (от 16 до 29% в зависимости от вида порока развития матки и влагалища) и задержки внутриутробного развития плода (10%). Отягощенный акушерский анамнез наиболее часто наблюдался в группе женщин с двурогой маткой-62% и в группе женщин с внутриматочной перегородкой-60%; невынашивание беременности в анамнезе также преобладало среди пациенток с двурогой маткой-42% и внутриматочной перегородкой-44%. Преждевременные роды в анамнезе и при текущей беременности также были наиболее часто отмечены в группах женщин с двурогой маткой (30%) и внутриматочной перегородкой (23%). Тазовое предлежание плода наиболее часто наблюдалось в группе женщин с удвоением матки и влагалища (43%), в то время как среди всех пороков развития матки этот показатель в среднем составил 19%, а в группе контроля-4%. Родоразрешение путем кесарева сечения произведено у 87,3% женщин с пороками развития матки и влагалища, в группе контроля-у 28,9%. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске осложненного течения беременности у женщин с пороками развития матки и влагалища, начиная с ранних сроков, и неблагоприятных исходов для плода и новорожденного. В связи с этим необходимы ко...