Resección de adenoma velloso gigante causante del síndrome de Mckittrick-Wheelock

Abstract

Large colorectal villous adenomas are unusual. They can cause a rectal bleeding, a chronic diarrhea and less frequently a rectal obstruction and a prolapse. In addition, they can secrete a mucinous material rich in electrolytes, causing hydroelectrolyte disturbances, dehydration and acute kidney injury. In most cases, the management of these adenomas due to their size has been surgical, but endoscopic treatment has been reported with promising results, reducing the morbidity. We report and discuss the case of a 73-year-old man, who presented with syncope, with chronic diarrhea and a hydroelectrolytic alteration. Colonoscopy revealed a granular lateral spreading tumor of the rectum, and pathology confirmed a villous adenoma with a low-grade dysplasia. An initial symptomatic management of diarrhea and electrolyte disorders was performed with a subsequent surgical treatment using pull through technique with coloanal anastomosis.

Síndrome de McKittrick-Wheelock secundario a un adenoma velloso rectal gigante: características por imagen. A propósito de un caso

“…En una primera instancia se pueden utilizar medicamentos dirigidos a reducir la pérdida de electrolitos, como la indometacina, mientras se lleva al paciente a resección tumoral, procedimiento que al momento ha demostrado mejorar el pronóstico y la sobrevida de los pacientes 5 como tratamiento definitivo. Se puede realizar por vía endoscópica o quirúrgica y de esta manera se resuelve la diarrea y con ello las alteraciones hidroelectrolíticas, además realizada a tiempo se evita la progresión del tumor a adenocarcinoma 6 . El tratamiento oportuno con extirpación tumoral ha probado ser el único tratamiento que mejora de manera significativa la sobrevida y el pronóstico de estos pacientes.…”