Resección de recaídas de cáncer diferenciado de tiroides mediante cirugía radioguiada

Localización intraoperatoria de las recurrencias en cáncer de tiroides mediante la inyección de azul de metileno guiada por ecografía

“…Sin embargo, con el uso del yodo-131 es posible conseguir resultados falsos positivos, como cuando el radioisótopo es captado por el timo o las glándulas submandibulares, y falsos negativos, cuando los focos tumorales no son detectables por la gamma sonda 31 . La eficacia mediante la administración sistémica del radiotrazador depende de la avidez que el tumor tenga por el mismo, principalmente en carcinoma papilar no yodo ávido 13 .…”

“…La técnica denominada ROLL (radioguided occult lesion localization), se presenta como una alternativa óptima para superar los obstáculos durante la reintervención quirúrgica 9 . Este método, que se ha convertido en un estándar para varias unidades de mama en todo el mundo 28,32 , se ha extrapolado a individuos previamente intervenidos por carcinoma de tiroides, para facilitar la resección de lesiones recidivantes con la ayuda de una gamma sonda portátil, localizando el sitio de mayor radioactividad 13,33 .…”

“…Otro aspecto importante para resaltar es el tiempo que se requiere para la marcación previa a la cirugía. Si se utiliza el ROLL, se debe realizar la marcación con el radioisótopo al menos dos horas antes de la intervención 3,4,13 , mientras que en nuestro estudio se estimó un tiempo promedio de 10 minutos, lapso en el que se realizó la ecografía y la inyección del colorante azul. Este procedimiento se hizo dentro de la misma sala de cirugía y con el paciente previamente anestesiado, lo que impacta en la disminución del tiempo de marcación prequirúrgica y en toda la coordinación logística que demanda el procedimiento de medicina nuclear.…”

“…Como estrategia para incrementar el éxito quirúrgico en la extirpación de las recaídas tumorales y para disminuir las complicaciones de la cirugía, se ha desarrollado la técnica ROLL (radioguided occult lesion localization) 8 , la cual consiste en la inyección intralesional preoperatoria, guiada por imágenes como el ultrasonido o la tomografía computarizada, de un radiotrazador, por lo general, albúmina macroagregada marcada con Tecnecio-99, con lo cual se obtiene la concentración del radiotrazador en el tejido diana y, de manera intraoperatoria mediante una gamma sonda portátil, se detecta el lugar que presente más radioactividad y se procede a su resección 13 .…”

Reliability of radioguided occult lesion localization in reoperation of loco‐regional persistent/recurrent differentiated thyroid cancer: Retrospective cohort study

“…Radioguided occult lesion localization (ROLL) was initially used as an alternative to wire‐guided localization for resection of non‐palpable breast lesions 2 . The Instituto Nacional de Cancerología (INC) has standardised and reproduced the ROLL technique since 2010, 3 adopting it as a routine procedure in its Head and Neck Surgery Department. We aimed to determine reliability of ROLL in the reoperation of patients with DTC and persistent/recurrent non‐palpable loco‐regional disease.…”