Resecting the great saphenous stump with endothelial inversion decreases neither neovascularization nor thigh varicosity recurrence

Heim, Dominik; Negri, Marco; Schlegel, U.; Maeseneer, M. De

doi:10.1016/j.jvs.2007.12.039

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“…Als wahrscheinlichste Ursache gilt die Neoangiogenese. Doch sowohl der Einsatz diverser Barrier-Verfahren zur Verhinderung der postoperativen Krossenrezidive als auch neue endoluminale Therapieverfahren konnten das Auftreten einer Rezidivvarikosis nicht signifikant reduzieren (2,7,8,16,19,27,28,31,33).…”

Section: Discussionunclassified

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Langzeitergebnisse und Analysen von Zusammenhängen 5 Jahre nach Varizenstripping

Faubel

Schäfer²,

Augustin³

et al. 2010

Phlebologie

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Zusammenfassung Ziel: Überprüfung der Rezidivquote und -einteilung sowie Analyse weiterer Zusammenhänge. Patienten, Methode: 5 Jahre postoperativ wurden bei 93 Patienten 131 operierte Krossen (inguinal: 117, popliteal: 14) klinisch sowie doppler- und duplexsonographisch nachuntersucht (Quote: 48 %). Die Befunde wurden in 4 Gruppen eingeteilt: 1) Krossenrezidive mit Indikation zur Rekrossektomie, 2) operationsbedürftige Befunde ohne Indikation zur Rekrossektomie, 3) Rezidivvarikosis ohne klinische Relevanz und 4) keine Rezidivvarikosis. Aktuelle Beschwerden, Nebendiagnosen und klinische Einteilungen wurden dokumentiert. Ergebnisse: 8.5 % der Patienten wiesen inguinale, 28,6 % popliteale Rezidive auf (in Bezug auf die jeweils operierten Krossen. Gesamt: 10,7 %). 11,5 % der Patienten wurden Gruppe 2 zugeordnet, 77,8 % Gruppe 3 und 4. In den Analysen der Zusammenhänge fanden sich signifikante Unterschiede zwischen Beschwerdesymptomatik und Nachuntersuchungsbefund sowie BMI und Nachuntersuchungsbefund. Schlussfolgerungen: Trotz korrekter Krossektomie finden sich operationsbedürftige Krossenrezidive. Adipöse Patienten entwickeln diese signifikant häufiger. Die Indikation zur operativen Sanierung einer Insuffizienz der Vena saphena parva (VSP) sollte aufgrund höherer Rezidivquoten eher zurückhaltend gestellt werden. Die gewählte Rezidiveinteilung erweist sich als sinnvoll.

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Section: Discussionunclassified

“…Bezüglich der Analyse von Zusammenhängen musste beim vorliegenden Patientenkollektiv berücksichtigt werden, dass die Daten nicht "pro Patient" (n=93) sondern auf "Befundbasis" (n=131) vorlagen. (19).…”

Section: Operationunclassified

Langzeitergebnisse und Analysen von Zusammenhängen 5 Jahre nach Varizenstripping

Faubel

Schäfer²,

Augustin³

et al. 2010

Phlebologie

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“…47 Complete resection of the GSV stump 48 and inversion suturing of the common femoral vein did not seem to decrease neovascularization. 49 Results on the use of barrier materials are conflicting and these techniques have also not yet been introduced into common clinical practice. 50,51 Re-do surgery 52 Surgery is considered the best option when a major reflux may be identified due to a large stump.…”

Section: Recurrencesmentioning

confidence: 99%

The sapheno femoral junction involvement in the treatment of varicose veins disease

Ricci¹

2017

Veins and Lymphatics

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Sapheno femoral junction (SFJ) incompetence has been considered the most important cause of chronic venous insufficiency in a high percent of cases since the beginning of history varicose veins treatment. As a consequence SFJ dissection, ligation and section has been practiced all along the last century, generally associated to great saphenous vein stripping, with the porpoise of stopping the effect of hydrostatic pressure considered the origin of varicose veins. Recurrence prevalence at the site of SFJ, even in correctly performed dissection suggests that this attitude may not be the ideal one. Moreover, with the introduction of catheter-based systems of endovenous heating of the great saphenous vein with radiofrequency or endovenous laser ablation, it was shown that venous ablation could be achieved without high ligation of the SFJ. Also foam sclerotherapy demonstrated good results, even if less effective, always leaving the SFJ untouched. Following this trend several methods have been suggested that spare the SFJ, so that this site have lost its strategical importance. In this review history of the SFJ involvement in the varicose vein strategy is analyzed with particular attention to the new generation methods, technology assisted, launched on the market.

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“…1,2 Although arterial and capillary growth is the subject of many studies, the influence of different surgical vein occlusion methods on the inflammatory process and restoration of venous blood flow in tiny vessels is not evaluated yet. 3,4 The methods of vein stump closure have changed during the past decades; nowadays, the surgeon can choose among several techniques. The most commonly used methods are ligation using resorbable threads, use of titanium clips, or bipolar electrothermical coagulation.…”

mentioning

confidence: 99%

Surgical Vein Occlusion—Comparison of Four Different Methods in a Rat Model

Schubert¹,

Stuetz²,

Hohlrieder³

et al. 2011

Journal of Trauma: Injury, Infection &Amp; Critical Care

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Resecting the great saphenous stump with endothelial inversion decreases neither neovascularization nor thigh varicosity recurrence

Cited by 30 publications

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Langzeitergebnisse und Analysen von Zusammenhängen 5 Jahre nach Varizenstripping

Langzeitergebnisse und Analysen von Zusammenhängen 5 Jahre nach Varizenstripping

The sapheno femoral junction involvement in the treatment of varicose veins disease

Surgical Vein Occlusion—Comparison of Four Different Methods in a Rat Model

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