Resonancia magnética funcional en crisis parciales contínuas

Abstract

Sr. Editor: Hemos leído con mucho interés el artículo publicado en el vol. 50, N° 2, de I López et al, sobre el estatus parcial continuo, y el uso de la resonanciamagnética nuclear (RMN) 1 . Ante todo quisiéramos felicitar a los autores por la calidad de reporte del caso clínico, de forma puntual y práctica acerca de todo lo descrito; además quisiéramos hacer hincapié en algunos detalles.En la RMN se utiliza un fenómeno físico para absorber selectivamente energía electromagnética al colocarse bajo un campo magnético potente 2 . La resonancia magnética funcional (RMNf) mide ademas pequeños cambios metabólicos que ocurren en zonas activas del cerebro 3 .En zonas donde hay una mayor actividad metabólica o neurológica, como por ejemplo, por algún foco epileptógeno, se generará una mayor captación de estas señales y por tanto, se evidenciará una hiperintensidad de la corteza afectada, sobre todo con señales en T2W-FLAIR (fluid-attenuaded inversión recovery) 1 .En otros casos, como en las crisis parciales complejas asociadas a aneurismas, el mecanismo de la epileptogénesis es desconocido, pero la RMNf es igual de útil para evidenciar el foco epileptógeno 2 . Por ejemplo, en la imagen se visualiza áreas con edema cerebral en una paciente primigesta de 26 años con eclampsia y con TAC normal 3 .Resonancia nuclear magnética técnica FLAIR en planos axiales: A: imágenes bilaterales hiperintensas occipitales y, B: similares en regiones fronto-parietales compatibles con edema cerebral. A BPor otra parte, en el último Curso Internacional de Neurociencia en la ciudad de Lima-Perú de este año, se hizo bastante énfasis en la utilidad e importancia de la RMNf en las lesiones focales de la corteza cerebral, sobre todo en las señales T2W-FLAIR, para buscar zonas de hiperintensidad que condicionarían un foco epileptogenico ya existentes en pacientes con epilepsia parciales y complejas 5 .Para concluir, quisiéramos generar la inquietud de investigar, mediante el uso de RMNf, a las epilepsias generalizadas tipo ausencia, ya que se ha encon-trado hasta un 30% de algún foco epileptógeno en el lóbulo temporal; estos condicionarían el desarrollo de la conocida epilepsia del lóbulo temporal del adulto 6 ; y si podría tener utilidad en el diagnóstico definitivo de otros tipos de epilepsias con o sin foco epileptógeno por imagenologia convencional. Referencias bibliográficas 1.López I, González D, Quezada P, Cartier L. Estatus parcial continuo, causa de hiperintensidad de la REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2012; 50 (4): 273-274