Resorbierbare Osteosynthesestifte

Abstract

Six different polyglycolide and poly(-L-lactide) rods were tested biomechanically: native, in vitro and in vivo. They were Biofix-C and Biofix-CG rods and 4 poly(-L-lactide) rods with a molecular weight between 70,000 and 700,000. Their flexual strength and elasticity module were determined by the 3-point flexion test. A total of 70 pins were implanted in the soft tissue and intramedullary to splint tibial osteotomies of 30 rabbits. The Biofix rods' flexural strength was high. There was no difference due to coating (346 to 402 N/mm2). In vitro experiments showed a rapid loss strength by 75 and 90%, equivalent to 2 to 3 weeks' implantation. The initial strength of the lactide pins was about 60% lower than that of the polyglycolid rods. The stability of the former after implantation decreased at a lower rate, with 25% of the initial strength being retained after 14 weeks. The histological findings were commensurate with the loss of flexural strength.

Festigkeitsuntersuchungen an Pins aus humaner Femurkortikalis

“…Polyglykolide zeigen eine große initiale Festigkeit aber rapide Festigkeitsverluste nach der Implantation sowie eine hohe Rate an Fremdkörperreaktionen bei der klinischen Anwendung [15,18,22,32]. Obwohl neuere Untersuchungen gezeigt haben, dass Implantate aus Polylaktid langsamer an Festigkeit verlieren und seltener Fremkörperreaktionen verursachen [10,22], können die biomechanischen und biologischen Probleme noch nicht als gelöst angesehen werden. In tierexperimentellen Untersuchungen mit Polylaktiden wurden Sarkombildungen beobachtet [17,25].…”

“…Daraus berechnete sich eine um 25% geringere Biegefestigkeit und ein um 12,5% höhe-rer E-Modul der Kortikalispins gegenüber den Biofix-Pins. Nach den In-vivoUntersuchungen von Kunz et al[22] kommt es aber bei den Biofix-Pins bereits nach einer Implantationsdauer von 2 Tagen zu einem Festigkeitsverlust von 20%.Die aus PLA hergestellten IsosorbPins zeigen eine bessere Gewebeverträglichkeit und eine langsameren Abbau. Ihre Biegefestigkeit liegt aber nach Herstellerangaben[9] zwischen 90 und 100 N/mm 2 .…”

Perspektive der Kirschnerdraht-Osteosynthese bei der dorsal instabilen, distalen Radiusfraktur (Colles-Typ)

“…Dieses ¹coatingª schu È tzt die Stifte vor einem vorzeitigen Verlust ihrer mechanischen Festigkeit unter hydrolytischen Bedingungen [23]. Die Scherfestigkeit liegt bei mehr als 180±200 MPa, was dem 20-bis 30 fachen der Festigkeit spongio È -sen Knochens entspricht [17,19,23]. Das Material verliert in situ seine mechanische Festigkeit mit einer Halbwertzeit von 7 Wochen und lo È st sich wa Èhrend der folgenden Monate vollsta È ndig auf [17,23].…”

“…Vorteile ergeben sich fu È r den Patienten insbesondere von seiten der nicht erforderlichen Metallentfernung [28]. Eine Schwa È chung des Implantats durch Degradation ermo È glicht im Idealfall, als gegensa È tzlicher Prozeû zur fortschreitenden Konsolidierung der Fraktur, eine zunehmende Dynamisierung und damit Fo È rderung der biologischen Reparationsvorga È nge [23,27]. Bei kno È chernen Substanzdefekten sind diese Materialien mitunter in der Lage neben der Frakturstabilisation auch die Funktion eines Knochenersatzstoffes zu erfu È llen [2,11,26,32].…”

“…Bei kno È chernen Substanzdefekten sind diese Materialien mitunter in der Lage neben der Frakturstabilisation auch die Funktion eines Knochenersatzstoffes zu erfu È llen [2,11,26,32]. Dabei ist es vor allem der gelenknahe metaphysa È re Bereich mit seinem spongio È sen Knochen, der sich fu È r den Einsatz alternativer Osteosynthesematerialien eignet [4,8,19,23]. Ein groûer Nachteil der biokompatiblen Materialien besteht darin, daû sie im Vergleich zu den metallischen Implantaten eine geringere Festigkeit aufweisen und somit bevorzugt im Bereich der oberen Extremita È t zum Einsatz kommen.…”