Respiração bucal e anteriorização da cabeça: efeitos na biomecânica respiratória e na capacidade de exercício em crianças

Abstract

Objective: To evaluate submaximal exercise tolerance and respiratory muscle strength in relation to forward head posture (FHP) and respiratory mode in children, comparing mouth-breathing (MB) children with nasal-breathing (NB) children. Methods: This was a controlled, analytical cross-sectional study involving children in the 8-12 year age bracket with a clinical otorhinolaryngology diagnosis of MB, recruited between October of 2010 and January of 2011 from the Mouth Breather Clinic at the State University of Campinas Hospital de Clínicas, located in the city of Campinas, Brazil. The exclusion criteria were obesity, asthma, chronic respiratory diseases, heart disease, and neurological or orthopedic disorders. All of the participants underwent postural assessment and the six-minute walk test (6MWT), together with determination of MIP and MEP. Results: Of the 92 children in the study, 30 presented with MB and 62 presented with NB. In the MB group, the differences between those with moderate or severe FHP and those with normal head posture, in terms of the mean MIP, MEP and six-minute walk distance (6MWD), were not significant (p = 0.079, p = 0.622, and p = 0.957, respectively). In the NB group, the mean values of MIP and MEP were higher in the children with moderate FHP than in those with normal head posture (p = 0.003 and p = 0.004, respectively). The mean MIP, MEP, and 6MWD were lower in the MB group than in the NB group. Values of MIP and MEP were highest in the children with moderate FHP. Conclusions: Respiratory biomechanics and exercise capacity were negatively affected by MB. The presence of moderate FHP acted as a compensatory mechanism in order to improve respiratory muscle function.Keywords: Mouth breathing; Posture; Exercise tolerance; Respiratory mechanics. ResumoObjetivo: Avaliar a tolerância ao exercício submáximo e a força muscular respiratória em relação à anteriorização da cabeça (AC) e ao tipo respiratório em crianças com respiração bucal (RB) ou nasal (RN). Métodos: Estudo analítico transversal com um grupo controle no qual foram incluídas crianças de 8 a 12 anos com diagnóstico clínico otorrinolaringológico de RB, recrutadas do Ambulatório do Respirador Bucal do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, Campinas (SP), entre outubro de 2010 e janeiro de 2011. Os critérios de exclusão foram obesidade, asma, doenças respiratórias crônicas, cardiopatias e distúrbios neurológicos ou ortopédicos. Todos os participantes foram submetidos a avaliação postural, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e determinação de PImáx e PEmáx. Resultados: Das 92 crianças do estudo, 30 tinham RB e 62 tinham RN. No grupo RB, não houve diferenças nas médias de PImáx, PEmáx e distância percorrida pelo TC6 (DTC6) entre o grupo com AC classificada como grave ou moderada e aquele com AC normal (p = 0,622; p = 0,957; e p = 0,079, respectivamente). No grupo RN, as médias de PImáx e PEmáx foram maiores no grupo com AC moderada do que naquele com AC normal (p = 0,003 e p = 0,004, respectivamente). Os...

Aeração nasal e força muscular respiratória em crianças respiradoras orais

“…In this study, most girls had lower values for inspiratory and expiratory pressures compared with boys in both groups. Similar results were observed in previous study 10 . This is because females have vital capacity (air volume that can expel from the lungs found in this study is that a good portion of respondents from mouth breathers group have monthly incomes below the minimum wage compared to the nasal breathers group and were differences between groups, corroborating the findings of other authors 12 also they found lower averages for mouth breathers group.…”

“…This finding can be explained because the boys have a higher prevalence of allergic rhinitis, the main entity associated with mouth breathing, and a lower airway caliber 9 . However, according to other studies performed 8,10 there is no direct relationship from the mouth breathing, caused by allergic rhinitis, for males.…”

Análise da postura craniocervical de crianças respiradoras bucais após tratamento postural em bola suíça

“…Por outro lado, nenhuma diferença foi encontrada entre RBF e RN, o que reforça a influên-cia do fator obstrutivo na postura craniocervical. Okuro et al 18 , também verificaram a presença de uma anteriorização do segmento craniocervical em 96,7% de um grupo de crianças RB e 48,4% em um grupo controle.…”

Efeitos do método isostretching na função respiratória e postura de respiradores bucal

“…O estudo de Silveira et al 3 avaliou a postura por meio da fotogrametria postural e a capacidade vital forçada de crianças respiradores bucais pela espirometria, em que foram observadas alterações da angulação postural e valores reduzidos da capacidade vital forçada comparativamente ao grupo controle. A literatura aponta pouca comprovação da eficácia de tratamentos para essa síndrome em que se apresenta um grande número de alterações corporais e respiratórias 8 . Portanto, evidenciando a necessidade de intervenções tanto posturais quanto respiratórias como o que foi realizado nessa pesquisa.…”

“…Outras alterações posturais podem advir da anteriorização da cabeça, como a protrusão dos ombros; a elevação e a abdução das escápulas; a depressão da região torácica; a hiperextensão dos joelhos; os pés planos e desequilíbrios musculares 8,9 . Essas compensações podem ser explicadas pelo fato de nossos músculos serem organizados anatômica e funcionalmente relacionados por meio de cadeias musculares e agirem sinergicamente com o objetivo de manter o equilíbrio postural 3,8,10 .…”