Restructuring of anterior cruciate ligament transplant according to mri data

Abstract

1 Запорожский государственный медицинский университет. Украина 2 Клиника «Гарвис», Днепр. Украина Ушкодження передньої схрещеної зв'язки (ПСЗ) -одна з найчастіших травм зв'язок колінного суглоба. Магнітнорезонансна томографія (МРТ) є важливим методом для оцінювання трансплантата та виявлення ускладнень, пов'язаних із реконструкцією ПСЗ. Мета: розробити МРТ-критерії для оцінювання перебудови трансплантата ПСЗ. Методи: за допомогою МРТ досліджено 95 пацієнтів через 3, 6, 9 і 12 міс. після відновлення ПСЗ. Ремоделювання трансплантата ПСЗ оцінювали за інтенсивністю МРТ-сигналу в Т2 та зважених за протонною щільністю послідовностях (PDW), а також за ступенем його однорідності, використовуючи трибальну шкалу. Для виключення суб'єктивності аналізу МРТ-картини застосовували коефіцієнт сигнал/ шум (КСШ). Отримані показники порівняно з величинами інтактної ПСЗ у 50 пацієнтів. Результати: значення КСШ зменшувалось від 3 до 9 міс. після операції, що свідчить про перебудову трансплантата протягом цього періоду в усіх його частинах (стегновій, серединній і великогомілковій). Між показниками КСШ, отриманими через 9 та 12 міс. після операції, достовірних відмінностей не виявлено. Зафіксовано, що навіть через 12 міс. після операції інтенсивність сигналу від трансплантата ПСЗ не досягає значень неушкодженої зв'язки. Висновки: запропоновано методику оцінювання динаміки відновлення трансплантата ПСЗ після операції на підставі аналізу МРТ-зображень. Вона передбачає визначення інтенсивності сигналу з використанням КСШ, а також якісне оцінювання загального виду трансплантата ПСЗ за ступенем його однорідності за трибальною шкалою. Розроблено критерії МРТ-оцінювання перебудови внутрішньосуглобової частини трансплантата ПСЗ. Результати необхідно враховувати під час планування програми реабілітації та розроблення методик, спрямованих на прискорення біологічного ремоделювання трансплантата після реконструкції ПСЗ. Ключові слова: передня схрещена зв'язка, трансплантат, МРТ, критерії лігаментизації. Ключевые слова: передняя крестообразная связка, трансплантат, МРТ, критерии лигаментизации © Красноперов С. Н., Диденко И. В., Титарчук Р. В. и др., 2016 Anterior crucial ligament (ACL) injury is one of the most common injuries of the knee. Magnetically resonance imaging (MRI)is an important method to evaluate and identify the transplant complications associated with ACL reconstruction. Objective: to develop criteria for evaluating new criteria of ACL graft restructuring. Methods: 95 patients at 3, 6, 9 and 12 months after ACL restoration using MRI are studied. ACL remodeling evaluated by MRI-signal intensity in T2 and proton density-weighted sequences (PDW), as well as the degree of homogeneity, using tribal scale. To eliminate subjectivity analysis of MRI-pictures used ratio signal/noise ratio. Data compared to intact ACL in 50 patients is obtained. Results: values of the signal/noise ratio (SNR) decreases from 3 to 9 months after the surgery, indicating graft restructuring during this period in all its parts (femoral, tibial and median). There ...

MRI analysis of ACL tendon graft Intracanal Incorporation with polypropylene mesh implantation

“…Для оцінювання перебудови трансплантата в каналах стегнової та великогомілкової кісток, на основі власних спостережень і даних літератури ми запропонували критерії, засновані на аналізі МРТ-зображень у PDFS і STIR послідовностях [8,14].…”

“…Характер сигналу від трансплантата по центру кісткового каналу. Динаміку зміни трансплантата в кістковому каналі визначали за методикою, яку ми використали для оцінювання перебудови внутрішньосуглобової частини трансплантата ПСЗ [14]. Аналізували інтенсивність МРТ-сигналу: 1) сагітальні послідовності, зважені за протонною щільністю PDW (repetition time (TR) = 3 000 ms, echo time (TE) = 30 ms, echo train length = 8, 2 number of excitations (NEX), 320/224 matrix); 2) аксіальні Т2 зважені послідовності (TR = 4000 ms, TE = 85 ms, echo train length = 12, 2 NEX, 256/192 matrix).…”

Results of anterior cruciate ligament restoration using «all inside» techniques

“…Динамику регенерации трансплантата анализировали по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) в период от 3 до 12 мес. [5].…”

“…Трансплантат не должен оказаться толще канала, а его общая длина больше, чем сумма длин обоих каналов и внутрисуставной части ПКС. Несмотря на большой объем исследований и новых технологий, полное восстановление функции после пластики ПКС остается проблематичным [5,11]. Поэтому новая, менее травматичная, методика «все внутри» все больше и больше применяется в клинической практике [29].…”

“…Кроме того, в случае ревизионной операции не нужно будет удалять имплантаты и легче заполнить Динамическое наблюдение за трансплантатом по данным МРТ показало, что расширение каналов не характерно для данной методики (0,3 %). По данным некоторых авторов [5,17], расширение каналов происходит в период 3-6 мес. после операции.…”