Resucitación cardiopulmonar y cerebral en la embarazada. Al final del colapso materno

Abstract

<p style="font: small/normal verdana; color: #000000; text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px;"><strong>Objetivo:</strong><span class="Apple-converted-space"> </span>proporcionar a los profesionales de la salud involucrados en el manejo de gestantes con complicaciones (obstetras, enfermeras, médicos generales y de emergencias, anestesiólogos, intensivistas, entre otros) los principios fundamentales de prevención y manejo de paro cardiorrespiratorio (PCR) en este grupo poblacional con el fin de mejorar los resultados del binomio madre-hijo.</p><p style="font: small/normal verdana; color: #000000; text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px;"><strong>Materiales y métodos:</strong><span class="Apple-converted-space"> </span>el documento se basa en una búsqueda de publicaciones en las bases de datos Medline, SciELO y Embase utilizando los términos "Cardiopulmonary Resuscitation, Pregnancy, Perimortem Cesarean, Maternal Cardiac Arrest, Cardiac arrest in pregnancy", y restringida a los siguientes tipos de publicación: "Meta Analysis, Systematic Reviews, Practice Guideline, Randomized Controlled Trial, Review, Case Report, Chapter, Editorial, Survey".</p><p style="font: small/normal verdana; color: #000000; text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px;"><strong>Resultados</strong>: se encontraron 78 títulos de los cuales se incluyeron 63; de estos, 22 corresponden a revisiones narrativas, 20 a reportes y series de caso, 8 a guías de práctica clínica, 5 a ensayos clínicos, 4 editoriales, 2 corresponden a revisiones sistemáticas o metaanálisis, 1 capítulo de libro y 1 encuesta o<span class="Apple-converted-space"> </span><em>survey</em>.</p><p style="font: small/normal verdana; color: #000000; text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; widows: 1; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px;"><strong>Conclusiones</strong>: el paro cardiaco en gestantes impone un reto al grupo interdisciplinario que lo enfrenta, por ser una entidad de baja frecuencia que se puede asociar a un alto grado de morbimortalidad materna y perinatal. Las principales acciones por realizar son: activación del código azul obstétrico con respuesta adecuada para realización de histerotomía de emergencia oportuna, compresiones torácicas de buena calidad, desviación manual uterina 15º a la izquierda cuando el útero grávido se palpe por encima del ombligo materno, manejo avanzado farmacológico y de vía aérea, y cuidado óptimo luego de la resucitación para la madre y el neonato.</p>

Paro cardiorrespiratorio en la embarazada y cesárea perimortem

“…La sobrevida del PCR materno intrahospitalario fluctúa entre el 30% y el 70% según los últimos reportes internacionales 1,3,12,14 , siendo ahora mayor que en los reportes iniciales 15,16 . Uno de los que tuvo mayor seguimiento fue el reporte de la National Impatient Sample de 1998 a 2011, que mostró que la supervivencia se elevaba al 58.9% 1 , por encima incluso de la sobrevida del PCR hospitalario en población no embarazada (21%) 17,18 . Esto se podría deber a que la población embarazada es mayoritariamente joven, con controles prenatales, o a la inclusión de PCR en el posparto, asociados a mejor pronóstico 1 .…”

“…La prioridad es la realización de maniobras básicas de RCP que permitan la circulación materna a los órganos vitales, para evitar al máximo las secuelas por hipoxemia. En este contexto, el 84% de las pacientes obstétricas hospitalizadas que desarrollaron PCR presentaban signos de deterioro en las 8 horas previas 17 . De esta manera, es primordial el manejo preventivo de las afecciones que conducen al PCR, como la preeclampsia o la sepsis.…”