Résultats de la prothèse trapézo-métacarpienne Maia dans la rhizarthrose à plus de 4ans

Pedeutour, B.; Jäger, Thomas; Strugarek, C.; Barthel, Pierre-Yves; Barbary, S.; Dap, F.; Dautel, G.

doi:10.1016/j.main.2014.10.055

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“…Die steigende Anzahl an Primärimplantationen führt jedoch auch zu einem Zuwachs an Operateuren zu Beginn ihrer Lernkurve, was wiederum das Risiko von Komplikationen und die Notwendigkeit von Revisionseingriffen erhöht [16][17][18]. Besonders herausfordernd, nicht zuletzt durch die anatomisch bedingt engen knöchernen und weichteiligen Platzverhältnisse, ist die exakte Positionierung der Prothesenpfanne, die für eine optimale Krafteinleitung und Stabilität zentral in beiden Ebenen und parallel zur proximalen Gelenkfläche des Trapeziums (proximal articular surface of the trapezium -PAST) platziert werden sollte.…”

Section: Zusammenfassungunclassified

Pfannenplatzierung bei Daumensattelgelenksprothesen: Die Rolle des Führungsdrahts

Daeschler,

Sommer,

et al. 2024

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Die zunehmende Anwendung von Daumensattelgelenksprothesen bei fortgeschrittener Rhizarthrose reflektiert den Erfolg der jüngsten Prothesengenerationen durch ihre verbesserten funktionellen Ergebnisse und geringeren Komplikationsraten. Eine präzise Ausrichtung der Prothesenpfanne parallel zur proximalen Gelenkoberfläche des Trapeziums ist hierbei für die Stabilität und Vermeidung von Luxationen essenziell. Dies stellt gerade für den unerfahrenen „Beginner“ dieser Technik erfahrungsgemäß das größte Problem dar. Trotz adäquater Positionierung des Führungsdrahtes können Fehlplatzierungen der Pfanne auftreten, die eine intraoperativen Revision notwendig machen. Material und Methoden Diese Studie untersucht die Abweichungen der Pfannen- und Führungsdrahtpositionierung bei Daumensattelgelenksprothesenimplantationen durch unerfahrene und erfahrene Operateure mittels radiologischer Analyse an 65 Prothesen. Ergebnisse Sowohl unerfahrene als auch erfahrene Operateure erreichten eine präzise Führungsdrahtpositionierung mit mittleren Abweichungen von<2,2°. Unerfahrene zeigten signifikant größere Pfannenabweichungen im dorsopalmaren und lateralen Strahlengang (7,6±6,1° und 7,3±5,9°) im Vergleich zu erfahrenen Operateuren (3,6±2,7° und 3,6±2,5°; p=0,012, p=0,017). Die Abweichung der Pfanne zeigte bei unerfahrenen Operateuren eine jeweils entgegengesetzte Richtungstendenz zum Führungsdraht (p<0,0038). Schlussfolgerung Die Ergebnisse verdeutlichen die aktuellen Herausforderungen bei der Pfannenpositionierung abhängig vom Erfahrungsgrad des Chirurgen und hinterfragen die Zuverlässigkeit des aktuellen Führungsdrahtsystems bei Prothesenimplantationen.

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Section: Zusammenfassungunclassified