Résultats de la TEP [18F]-FDG dans la stadification préopératoire des tumeurs pulmonaires

Perrotin, C.; Lemeunier, P; Grahek, D.; Molina, Thierry Jo; Petino, Antonio; Alifano, Marco; Bellenot, François; Magdeleinat, Pierre; Talbot, Jean-Noël; Régnard, Jean-François

doi:10.1016/s0761-8425(05)85610-4

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“…Elle modifie le stade M dans presque 20% des cas, en l'augmentant dans la plupart des cas, ce qui permet d'éviter des thoracotomies inutiles. Une modification de la stratégie thérapeutique prévue avant la réalisation de la TEP-TDM survient dans 18 à 62% des cas selon différentes études de la littérature [ 16 ]. L'influence de la technique TEP sur la connaissance de l'extension est corrélée au stade retenu avant sa réalisation.…”

Section: Discussionunclassified

“…En effet, les anomalies surrénaliennes suspectées en TDM peuvent être caractérisées grâce à la TEP au FDG. Dans la série française de Perrotin et al, la fréquence des anomalies surrénaliennes était de 28%, la TEP avait une sensibilité de 88%, une spécificité de 100% et une VPN de 96% [ 16 ]. Dans notre série, la TEP-TDM a objectivé 8 nouvelles localisations surrénaliennes, toutes unilatérales, et dont le métabolisme intense (SUV max moyen = 7,3 ± 1,8) était en faveur d'une origine secondaire.…”

Section: Discussionunclassified

“…L'existence de faux positifs est liée aux processus inflammatoires et aux affections granulomateuses responsables de lésions pulmonaires nodulaires, dont les principales dans les séries européennes sont: lamycobactériose, la sarcoïdose, l'aspergillose et l'anthraco-silicose. Les séries américaines, quant à elles, citent essentiellement l'histoplasmose et la coccidioïdomycose [ 16 ]. Dans notre série, deux cas de faux positifs ont été relevés après biopsie par médiastinoscopie: l'un en faveur d'une anthracosilicose et le second en faveur d'une adénite réactionnelle.…”

Section: Discussionunclassified

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Intérêt de la TEP-TDM dans le cancer broncho-pulmonaire primitif non à petite cellule

Soumia¹,

Achachi²,

Mohamed³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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Le cancer broncho-pulmonaire représente un véritable problème de santé publique. L'imagerie morphologique tient une place primordiale dans le diagnostic, le bilan d'extension et l'évaluation post-thérapeutique, mais connaît certaines limites. D'apparition plus récente, l'imagerie métabolique permet d'améliorer les performances globales de l'imagerie de façon significative. Afin d'évaluer le rôle de la TEP-TDM au FDG dans le staging et le restaging du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules, nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique à l'Hôpital Ibn Sina et à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat pendant une durée de 18 mois, entre Septembre 2014 et Février 2016. Le bilan d'extension initial a relevé une grande majorité des stades localement avancés et métastatiques: stade IV (40%), stade IIIB (36%), stade IIIA (16%), stade II (8%). La TEP-TDM a permis de retrouver de nouvelles localisations non objectivées initialement à la TDM dans 24 cas: 15 nouvelles localisations ganglionnaires, 8 nouvelles localisations surrénaliennes et 6 localisations osseuses. La TEP-TDM a ainsi permis de modifier le stade dans 60% des cas, un up staging chez 23 patients (46%) et un down staging chez 7 patients (14%). Le stade initial est resté inchangé chez 40% des patients. Notre étude confirme les données de la littérature concernant la supériorité de la TEP-TDM en comparaison avec la TDM seule dans l'optimisation de la prise en charge du CBNPC, notamment dans le bilan d'extension locorégional et à distance.

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Section: Discussionunclassified

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Intérêt de la TEP-TDM dans le cancer broncho-pulmonaire primitif non à petite cellule

Soumia¹,

Achachi²,

Mohamed³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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Pulmonary inflammatory pseudotumor caused by Cryptococcus presenting multiple nodules in bilateral lungs

Liu

Pan

Wei

et al. 2006

Chinese German J Clin Oncol

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Pulmonary inflammatory pseudotumor is one of the rare benign tumors of lung. Its causes and pathogenesis are still not very clear by now. Most reported cases present a solitary nodule or mass in lung field and their causes are still not confirmed even after operation. Here we report a rare case of pulmonary inflammatory pseudotumor with confirmed cause of Cryptococcus infection presenting multiple nodules in bilateral lungs.A 44-year-old man was admitted to our hospital because of radiographic evidence of pulmonary nodules during his routine physical examination. But he was absent from any symptoms, such as fever, cough, hemoptysis, chest pain, hoarsness, dyspnea, dysphagia and no obvious manifestations of thoracic diseases. This patient had no history of smoking and other systemic diseases, but he had worked in Malaysia for 2 years.A radiograph of the chest showed bilateral pulmonary nodules (Fig. 1). A computed tomography (CT) scanning of the chest disclosed tumorous lesions, 2×3 cm in diameter in the left inferior lobe and 2×1.8 cm in diameter in the right inferior lobe, with a high density and obvious spicule sign ( Fig. 2a and 2b, Fig. 3a and 3b). In the mediastinal windows there were no obvious enlarged lymph nodes. Serous tumor markers, including NSE, CYFRA, CEA were examined and the results were all normal, so did the ultrasound examination of the abdominal organs. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) scanning was considered and showed that these lesions had a high radioactive concentration ( Fig. 2c and 2d, Fig. 3c and 3d). So the patient was initially diagnosed as lung carcinoma with metastasis in bilateral lungs.Other examinations, such as blood cell count, lung function, ECG, hepatic and renal function, were all performed and no contraindications of surgery were found. Because the lesions were limited in both inferior lobes, lobectomy or wedge resection was found necessary. Intraoperative frozen section pathological examination was also prepared before the operation.Bilateral thoracotomy was considered and the first procedure was the left thoracotomy by the sixth intercoastal incision, then the right side. Four lesions were found in the inferior lobe, with 1 bigger and 3 smaller (Fig. 4). The sizes of lymph nodes around the hilus pulmonis were all normal. So the inferior lobe resection was performed and the result of frozen section pathological examination from lesion tissues was that suspicious malignant cells were found under microscopy. So lymph nodes dissection were also carried out. Before closing the incision a watersealed chest tube was placed, so that the residual lobe of the left lung could inflate and ventilate well to guarantee the right thoracotomy safe. Then placed this patient's body to left lateral position and performed the right thoracotomy. There were 2 nodules in the right inferior lobe (Fig. 5) and other lobes were normal. Because of separation of the two nodules, wedge resection or segmentectomy were not indicated. The inferior lobectomy was also c...

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Solitary pulmonary nodules: consequences for patient quality of life

et al. 2010

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Résultats de la TEP [18F]-FDG dans la stadification préopératoire des tumeurs pulmonaires

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