Résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte parphacoalternative avec implantation enchambre postérieure: à propos de 300 cas à Bobo Dioulasso (Burkina Faso)

Abstract

La cataracte est la première cause de cécité curable dans le monde. Son traitement est chirurgical. Le but de notre travail a été d’évaluer les résultats de la phacoalternative ou la chirurgie de la cataracte à petite incision. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er janvier au 31 septembre 2014, chez des patients âgés d'au moins 40 ans. Les données socio-démographiques, l'acuité visuelle, l'astigmatisme et les complications ont été évalués. Nous avons inclus 300 yeux de 286 patients. L’âge moyen était de 66 ans (écart type 9,93) avec une prédominance masculine de 57,7%. Les co-morbidités étaient dominées par l'hypertension artérielle 30,33% des cas. L'acuité visuelle pré-opératoire était de moins de 1/20è dans 70, 7% des cas. En biométrie, la puissance moyenne était de 21,50 dioptries. L'implant posé a été adéquat dans 60%. Les principales complications per-opératoires étaient le chémosis post-anesthésie 4,67% et l'issue de vitrée moins de 2% des cas. Les complications post opératoires précoces ont été dominées par l’œdème de cornée 26,33%, et les complications tardives par la cataracte secondaire. L'astigmatisme induit était de 1, 12 dioptrie en moyenne (écart type 1,26). Sans correction, les résultats visuels étaient mauvais dans moins de 1%, limites dans 31%, et bons 68% suivants les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé. La phacoalternative donne des résultats satisfaisants, avec peu de complications. L'amélioration du plateau technique et la disponibilité d'implants adéquats pourraient les améliorer.

Comparative Evaluation of Extra Capsular Extraction (ECE) with Suture and Small Incision Cataract Surgery (SICS) Manual without Suture in the University Hospital of Bouake (Ivory Coast)

“…SICS without suture would induce less post-operative astigmatism compared to the ECE with suture. These results are identical to those of Diallo [3] in the SICS which found an average post-operative astigmatism of 1.31 D with 73.31% of patients who had astigmatism below 2D. The same is true for Barequet [17] who found an induced astigmatism of 1.12 D on average.…”

“…Per operative complications dominated by ruptures of the posterior capsule with vitreous outlet were observed more frequently during the ECE with suture (16%) compared to the SICS (8%). Diallo [3] in Burkina Faso (1.33%) and Guzek [4] in Ghana (3%) found ruptures of the posterior capsule with glass exit in the SICS with numbers lower than ours. Daboué [7] (3%) and Gao [8] (6.7%) also found figures lower than ours, but slightly higher compared Open Journal of Ophthalmolog [3].…”

“…Diallo [3] in Burkina Faso (1.33%) and Guzek [4] in Ghana (3%) found ruptures of the posterior capsule with glass exit in the SICS with numbers lower than ours. Daboué [7] (3%) and Gao [8] (6.7%) also found figures lower than ours, but slightly higher compared Open Journal of Ophthalmolog [3]. Natchiar [5] however, estimated that after SICS, endothelial cell loss was minimal (6%).…”

“…Hyphema was only observed during the SICS (4%) and is thought to be related to bleeding generally caused by vascular infractions during tunnel construction. Diallo [3] noted 4.3% of Hyphema with the SICS in his study. This complication was also observed by John [11] who reported 34% of cases of hyphema when the tunnels were deep compared to 6% when they were superficial.…”

“…Open Journal of Ophthalmolog to the SICS by practising the classic extra capsular extraction technique. Tunnelling in SICS ensures a self-sealing opening and maintains a good anterior chamber during the surgical procedure, reducing the risk of capsular or zonular[3] rupture. However, no correlation was established between the surgical technique…”