Résultats oncologiques de la surveillance active dans le cancer de la prostate : série rétrospective multicentrique

Surveillance active du cancer de prostate : survie sans traitement curatif selon critères d’éligibilité stricts ou élargis

“…Dans notre étude, nous avons inclus des patients uniquement Gleason 6, le PSA limite était de 15 ng/ml, et surtout le nombre de biopsies positives n'était pas limité. La plupart des cohortes [5,6,7,17,18,19,20] éliminaient également les Gleason > 6 dont l'histoire naturelle semble différente, mais limitaient aussi le PSA à 10 ng/ml. Seul Klotz [5], Toren [20] et la Royal Marsden [8] acceptaient un PSA jusqu'à 15 ng/ml.…”

“…Seul Klotz [5], Toren [20] et la Royal Marsden [8] acceptaient un PSA jusqu'à 15 ng/ml. Le volume tumoral était limité à l'inclusion dans presque toutes les études : très strict avec 2-3 carottes positives [6,18,19,20], < 50% [8], voire non limité dans la cohorte de Klotz et depuis peu dans PRIAS [7]. Ainsi, notre cohorte était assez hétérogène incluant des patients au volume tumoral plus important.…”

“…En conséquence, nous avons observé un taux de conversion de 45%, relativement élevé, avec un délai court, représentant une survie sans traitement radical (SST) à 5 ans de 52%. Dans la littérature, la SST va de 43% dans la cohorte stricte de SURACAP [18], à 75% [5,19]. Notre SST à 5 ans est similaire à celle des cohortes de ERSPC [17], PRIAS [7] autour de 50%.…”

“…La répartition du type de traitement était similaire aux études internationales (30 à 80%), avec une légère supériorité de la prostatectomie totale (55%). L'objectif semble rempli puisque le taux de Gleason ≥7 retrouvé sur pièces de prostatectomies, est de 76%, est un des plus hauts des cohortes connues (48 à 70%) ; les proportions élevées d'upgrading (51%), et de T3 (9%) sont comparables à celles de la littérature [5,6,7,17,18,19,20]. La fenêtre de curabilité semble respectée, puisque les survies spécifique (100%) et sans métastase (99,4%) sont similaires à celles dans la littérature [5,6,8,17], bien que le suivi soit un peu court pour en juger.…”

Correlations of post-implant regional dosimetric parameters at 24 hours and one month, with clinical results of low-dose-rate brachytherapy for localized prostate cancer

“…It was found that PSQ D90 1m and V100 of the rectum are significant factors of rectal hemorrhage. It is well known that the incidence rate of rectal hemorrhage can correlate with V100 of the rectum [ 33 , 34 ]. Despite the significant correlation between rectal hemorrhage and “rectal dose”, few reports on the relationship between rectal hemorrhage and “(regional) prostatic dose” have been published to date.…”