Results of application of modified endoscopic varicose veins ligation with the purpose of primary prevention of bleeding

Abstract

Цель исследования-оптимизировать оперативную технику эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода, выполняемого с целью первичной профилактики кровотечения у пациентов с циррозом печени различной этиологии, осложненного внутрипеченочной портальной гипертензией; провести сравнительное исследование результатов модифицированной методики эндоскопического лигирования и стандартной методики лигирования. Материал и методы. В период с 2015 г. нами были прооперированы 79 пациентов по поводу первичной профилактики кровотечения и изучены результаты эндоскопического лигирования ВРВ пищевода. Основную (исследуемую) группу составил 41 пациент, которым выполнялось эндоскопическое лигирование по модифицированной методике. В контрольную группу вошли 38 пациентов, у которых эндоскопическое лигирование выполнялось по стандартной методике. Результаты. Полученные результаты продемонстрировали, что модификация оперативной техники не влияет на частоту рецидивирования ВРВ пищевода в послеоперационном периоде. Степень выраженности ВРВ пищевода через 1 мес после лигирования в сравниваемых группах составила 1,12±0,41и 1,26±0,49 (p>0,05). В то же время применение модифицированной методики позволило снизить частоту возникновения ранних послеоперационных осложнений в 7,9 раза (p<0,01), дисфагии в 4,3 раза (p<0,01), выраженного болевого синдрома в 8,4 раза (p<0,01), а также риск возникновения ВРВ желудка через 1 мес после лигирования в 6,9 раза (p<0,01). Заключение. Выполнение эндоскопического лигирования ВРВ пищевода по модифицированной методике не сказывается на степени выраженности варикозного расширения вен пищевода через 1 и 6 мес после операции. В то же время данная операция позволяет статистически значимо снизить частоту ранних послеоперационных осложнений и риск развития ВРВ желудка. Ключевые слова: варикозно-расширенные вены пищевода и желудка, портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода, эндоскопическое лигирование вен пищевода, первичная профилактика. Results of application of modified endoscopic varicose veins ligation with the purpose of primary prevention of bleeding