Results of Complex Treatment of Nonviral Chronic Hepatitis Patients With L-Carnitine Inclusion

Abstract

Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці Резюме. Досліджено ефективність використання L-карнітину в комплексному лікуванні хворих на хроні-чний активний гепатит невірусного походження. Вста-новлено позитивний вплив L-карнітину на функціона-льні показники печінки, який проявлявся у достовірно-му зниженні активності аспартат-і аланінамінотранс-ферази, γ-глутамілтранспептидази у крові. Відзначено достовірне зниження рівня інтерлейкіну-10 і фактору некрозу пухлин-α у крові, що свідчить про нормаліза-цію показників про-та протизапальної цитокінової ланки імунної системи. Для повноцінної корекції кліні-чних проявів захворювання, біохімічних показників та цитокінового профілю крові двотижневого застосуван-ня L-карнітину все ж недостатньо, що потребує продов-ження обраної схеми лікування до настання стійкої ремісії на амбулаторно-поліклінічному етапі.Ключові слова: хронічний гепатит, інтерлейкін-10, фактор некрозу пухлин-α, L-карнітин, лікування.Вступ. В останні десятиліття в Україні та світі значного поширення набуло захворювання на хронічний гепатит (ХГ) [4,18]. Серед етіологі-чних чинників ХГ особливу увагу привертає зло-вживання алкогольними напоями [1,16]. За ре-зультатами досліджень P. Burra et al., захворю-вання печінки, викликані надмірним вживанням алкоголю, є другим за частотою показанням до її трансплантації у країнах Європейського Союзу [16]. Крім алкогольного етіологічного чинника, у розвитку хронічних невірусних гепатитів вагома роль належить впливу токсинів побутового та промислового характеру (лако-фарбні речовини, пестициди, гербіциди, органічні розчинники, бен-зин) тощо [5].Важливу роль у патогенезі ХГ відіграє цито-кінова ланка імунної системи, медіатори якої регулюють активність апоптозу та некрозу гепа-тоцитів, запалення та фіброзу печінкової ткани-ни. Проте участь окремих цитокінів у зазначених процесах у печінковій тканині, зокрема при ХГ, потребує подальшого вивчення. У кількох дослі-дженнях показано, що для пацієнтів із ХГ власти-ве збільшення вмісту фактору некрозу пухлин-α (ФНП-α) у крові, причому більш високий його рівень властивий для пацієнтів із вірусними гепа-титами порівняно з таким у хворих на токсичні та алкогольні форми захворювання [21]. ФНП-α є плейотропним цитокіном, який володіє широким спектром властивостей. Зокрема, він впливає на процеси проліферації гепатоцитів, виявляє прозапальні ефекти шляхом активації нуклеарно-го фактора "каппа-бі" (NF-kB) та регулює апоп-тоз клітин печінки, активуючи каспазу-8 [15].З-поміж протизапальних цитокінів, які відіг-рають захисну роль щодо ушкодження печінки, важлива роль належить інтерлейкіну-10 (IЛ-10) [8]. Він інгібує розвиток алкоголь-індукованого ураження печінки, активуючи клітинні месен-джери STAT3 у клітинах Купфера [11]. A.D. Dhanda et al. дослідили, що ІЛ-10 сприяє зниженню вмісту ФНП-α й інтерферону-γ у крові, концентрація яких підвищується в результаті впливу токсичних середників [18]. Ще однією корисною властивістю зазначеного цитокіну є захист гепатоцитів від наслідків іше...